脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌中醫治療效果分析

蔡江河 陳茂華 蘇元新 余明敏 葉昌萍

（1霍山縣中醫院 安徽 霍山 237200）

（2霍山縣醫院 安徽 霍山 237200）

晚期非小細胞肺癌是一種全身惡性腫瘤，近年來臨床發病率有所增長，提高晚期腫瘤患者生存質量和生存期，是臨床醫護人員、患者及其家屬的重要工作目標。根據腫瘤中醫診療指南[1]又可將晚期非小細胞肺癌分為脾虛痰濕型、陰虛內熱型、氣陰兩虛型、腎陽虧虛型、氣滯血瘀型，結合近年我科臨床接診情況分析，以脾虛濕阻型最為常見。對于脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌患者來說常規治療效果不盡人意，充分發揮中醫藥優勢有很大發揮空間。基于此，本研究主要探討中醫治療脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌的效果以及預后價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年1月—2018年1月期間內接收的脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌患者中選取60例，隨機分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中，男21例，女9例，年齡44～86歲，平均年齡（66.1±9.4）歲；對照組中，男22例，女8例，年齡45～81歲，平均年齡（63.7±8.6）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，無顯著差異，有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）西醫病理診斷為非小細胞肺癌明確。（2）愿意規范服藥。（3）有納差、乏力、脘悶、咳嗽，舌質淡紅、舌體或胖、苔白厚、脈弱等表現，符合脾虛濕阻型辯證分型。

排除標準：（1）病理診斷不明；（2）不能規范服藥患者；（3）西醫支持治療使用了甲地孕酮口服治療患者。

1.3 方法

（1）對照組：給予常規放療、化療或分子靶向藥物等西醫支持、對癥治療，具體操作嚴格按照相關要求進行。

（2）觀察組：在對照組基礎上增加接受中醫治療，方劑應用六君子湯加減，具體方劑如下：黨參10～15g，白術10～15g，薏苡仁15～30g，姜半夏10～15g，紅豆杉10～15g，蜈蚣1～3條（去頭足），蜂房10g，三七3～10g，生牡蠣15～30g，雞內金10～15g，白花蛇舌草15～30g，甘草7～10g；氣滯明顯者酌情加瓜蔞皮、陳皮、木香，脾腎陽虛明顯者酌情加附片、干姜等，濕甚者酌情加蒼術、白豆蔻、砂仁、茯苓、建曲，合并腦轉移者酌情加用制南星、石菖蒲、蚤休、蔓荊子，熱重者去半夏、紅豆杉，改用浙貝、黃芩、金蕎麥。用水煎服，1日1劑，分2次服用。

1.4 觀察指標

（1）治療效果：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中癥狀分級和評分標準，以乏力、納差為主要癥狀，輕、中、重分別評分為2分、4分、6分，脘悶，咯痰為次要兼癥，輕、中、重分別評分為1分、2分、3分，無則不計分。觀察治療2周后變化情況，臨床癥狀完全消失，癥候積分減少≥95%為顯效；臨床癥狀顯著改善，癥候積分減少30%～75%之間為有效；以臨床癥狀無任何改善，癥候積分減少＜30%為無效[2]。具體評價標準如表1。

表1 觀察指標評價標準

（2）預后情況：對比治療后6個月、12個月時生存情況，以及治療后不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

研究數據行SPSS20.0分析，計數資料選擇χ2檢驗，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

2.結果

2.1 治療效果對比

觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果對比[n（%）]

2.2 預后情況對比

觀察組治療后6個月、12個月時生存率均高于對照組，且總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 預后情況對比[n（%）]

3.討論

晚期肺癌治療強調綜合性治療，脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌在臨床中常見，常因患者納差、咳嗽、脘悶、乏力影響相關治療及時性并可能嚴重影響患者生存質量，降低患者積極治療和生活信心。

本研究中采用六君子湯加減治療該病，方劑中，黨參可補益氣血；姜半夏可散結、化濕；紅豆杉可有效去除淤血；蜈蚣則可息風止痙；蜂房經藥理作用證實可促進機體細胞免疫功能；三七具有消腫止痛、活血化瘀的功效；生牡蠣主治包塊、結腫等；白花蛇舌草具有顯著的抗腫瘤生長之功效，并且具有一定的抑菌作用，可增強機體免疫力；甘草則可止痛，并且可緩解藥物毒性。聯合治療進一步提高了臨床療效，減輕相關治療副反應[3]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組生存率均高于對照組，總不良反應發生率低于對照組，符合李斐然[4]學者研究結果。

綜上所述，中醫治療脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌，極大的緩解了患者的臨床癥狀，對于提高患者生存質量來說意義重大。