針刺風池穴治療蕁麻疹樣藥物性皮炎臨床觀察

謝靈冬 陳春梅 潘建榮 周波(通訊作者)

（1寧夏醫科大學 寧夏 銀川 750001

（2寧夏賀蘭縣南梁臺子衛生院 寧夏 銀川 750200）

凡口服、注射或皮膚粘膜直接用藥后，而引起機體的反應叫藥物反應。以皮膚粘膜急性炎癥為主者，叫藥物性皮炎，簡稱藥疹。常見有蕁麻疹樣型、多形性紅斑樣型、麻疹樣或猩紅熱樣型、固定性紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型、濕疹皮炎樣型等。其中蕁麻疹樣型呈大小不等、形態不規則的風團，刺癢較重[1]。

藥物性皮炎治療原則：（1）停用一切可疑致敏藥物以及與其結構相似的藥物；（2）促進體內藥物有效排泄；（3）應用抗過敏藥或解毒藥；（4）預防和手術控制繼發感染；（5）支持療法等。

筆者根據臨床癥狀和體征，結合中醫理論，予以瀉法針刺以風池穴為主穴的穴位，留針30分鐘治療藥物性皮炎，療效確切，現總結報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在寧夏賀蘭縣南梁臺子衛生院門診就診的60例因使用各種藥物（包括注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、炎琥寧注射液等）導致蕁麻疹樣過敏性皮炎的患者，采用隨機數字表法隨機分為兩組。對照組30例，其中男13例，女7例；平均（37.35±9.80）歲。治療組30例，其中男12例，女8例；平均（35.42±10.90）歲。兩組患者臨床資料對比，差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組30例給予常規抗組胺和糖皮質激素治療，治療組30例在此基礎上給予瀉法針刺以風池穴為主穴的治療，比較兩組患者臨床療效等。

1.2 診斷標準

參照李曰慶主編的《中醫外科學》的標準[2]，即主癥：①臨床癥狀以皮膚瘙癢，伴疹出，觸之不礙手為主要表現；②誘因為使用過某種藥物。

1.3 病例選擇標準

1.3.1 病例納入標準 ①年齡10～75歲；②符合藥物性皮炎診斷標準；③未參加其他臨床研究。

1.3.2 病例排除標準 ①不符合前文診斷標準；②妊娠期及哺乳期患者；③年齡在10歲以下或75歲以上者；④存在著其他嚴重的基礎性疾病；⑤資料不全者。⑥未按規定服藥，無法判斷療效等影響療效判斷者。

1.4 治療方法

依據病人自愿原則分為對照組及治療組，每組30人，對照30例給予常規抗組胺和糖皮質激素治療，治療組30例在此基礎上以瀉法針刺風池穴為主穴的穴位，留針30分鐘。

1.5 觀察指標

以10分法比較兩組患者在治療后30分鐘、60分鐘皮疹消退情況、瘙癢減輕情況等。

1.6 療效評定標準

痊愈為自覺癥狀完全消失，局部無皮疹瘙癢，皮色恢復正常，分值10。顯效為自覺癥狀完全消失，局部無癢感，色素沉著及皮疹未完全消失分值6～9。有效為自覺癥狀基本消失，局部皮疹明顯減輕，分值1～5。無效為自覺癥狀未減輕，局部皮疹瘙癢未減輕，分值0。

1.7 統計學方法

2.結果

兩組患者療效比較：

表1 治療組與對照組患者30分鐘療效比較（n）

治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

表2 治療組與對照組患者60分鐘療效比較（n）

治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3.討論

中醫認為凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。蕁麻疹樣過敏性皮炎極符合風邪的這一特點，其皮損以干性為主，基底微紅，上覆粉末狀鱗屑，舌紅、苔薄，脈弦細。辯證為風熱血燥。治則當以疏風涼血解表。蔡妙珊教授認為，其病因與藥物和個體差異相關。藥毒入內，加之機體轉運失常，導致內外毒邪雜至，合而為病；挾風擾于上，襲擊肺衛，發于皮毛，故見皮疹。治療藥物過敏性皮炎，從風與毒為要[3]。

風池穴是人體的穴位，別稱熱府穴。位于人體頭部后側乳突后方凹陷中。凹陷似池，此穴可祛風清頭目，故名風池[4]。其所屬經絡為足少陽膽經，是膽經氣血在此吸熱后化為陽熱風氣。

故治療藥物性皮炎當以風池穴為主穴。予以瀉法針刺。具體操作為針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸，或平刺透風府穴；手腕痛者可配合谷；發熱者可配大椎。

臨床實踐證明，本法臨床療效確切，起效迅速，一般針到癢止，且取材簡單，操作方便，值得推廣應用。