2016—2018天寧區“兩癌”篩查結果分析

謝文芹 唐翠 曹君秋

（天寧區婦幼保健計劃生育服務中心 江蘇 常州 213000）

宮頸癌和乳腺癌（簡稱“兩癌”）是女性最常見的惡性腫瘤，我國發病率較高，嚴重影響婦女健康水平。對適齡婦女進行“兩癌”篩查，可以提高“兩癌”的早診早治率，建立婦女健康長效機制。天寧區自2012年試點開展免費“兩癌”篩查，2014年實現了全區覆蓋。為了解天寧區婦女“兩癌”篩查現狀，本文對2016—2018年“兩癌”篩查情況進行分析總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2016—2018年天寧區35～64歲適齡婦女“兩癌”篩查個案及月報表。

1.2 對象方法

1.2.1 對象 轄區內自愿參加“兩癌”免費篩查的35～64歲適齡婦女，篩查前自愿簽署知情同意書。

1.2.2 檢查方法 宮頸癌篩查方法：各初篩點對篩查對象進行婦科盆腔檢查及陰道分泌物常規檢查，宮頸脫落細胞檢查采用TBS細胞學分類，對TBS細胞學分類陽性或可疑及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查陽性或可疑者轉至市婦幼保健院進行病理學檢查。

乳腺癌篩查方法：各初篩點對篩查對象進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結果采用BI-RADS分級評估報告系統，對BI-RADS分級0級以及3級者，進行乳腺X線檢查，乳腺X線結果采用BI-RADS分級報告，對乳腺彩超BI-RADS分級4級和5級、X線檢查4級和5級者直接進行病理學檢查。

1.3 接診治療機構

對檢查出的陽性或可疑病例，由天寧區婦幼保健計劃生育服務中心免費轉至市婦幼保健院作陰道鏡、乳腺X線及組織病理學檢查。

1.4 結果反饋及隨訪

天寧區婦幼保健計劃生育服務中心定期去常州市婦幼保健院拿確診結果并及時反饋至各初篩點，由各初篩點通知本人進行隨訪。

2.結果

2.1 宮頸癌篩查結果

2.1.1 基本情況 2016—2018年天寧區接受宮頸癌篩查適齡婦女共計76034例，CIN1為116例，檢出率為152.56/10萬；高級別病變CIN2～3為133例，檢出率為174.92/10萬，宮頸癌10例，檢出率為13.15/10萬。具體見表1。

表1 宮頸癌篩查患病情況 [n(/10萬）]

2.1.2 不同年齡段宮頸癌患病情況 2016—2018年的篩查結果顯示，宮頸上皮內瘤變（CIN1）在≤40歲組最高，為215.07/10萬，高級別病變（CIN2-3)在＞60歲組最高，有明顯高發年齡后移的趨勢。宮頸癌高發年齡組在51～55歲組和56～60歲組，分別是26.58/10萬和37.04/10萬。具體見表2。

表2 2016—2018年不同年齡段宮頸癌患病情況[n(/10萬）]

2.2 乳腺癌篩查結果

2.2.1 基本情況 2016—2018年天寧區適齡婦女接受乳腺癌篩查共計77878例，全部做乳腺B超檢查。篩查中乳腺癌37例，檢出率為47.51/10萬，乳腺癌檢出率逐年上升。具體見表3。

表3 乳腺癌篩查患病情況

2.2.2 不同年齡段乳腺癌患病情況 2016—2018年天寧區乳腺癌篩查結果顯示，乳腺癌高發年齡組為＞60歲組，篩查結果顯示乳腺癌的檢出率隨年齡的增加而增加。具體見表4。

表4 2016—2018年不同年齡段乳腺癌患病情況

3.討論

3.1 宮頸癌篩查的意義及可行性

宮頸癌病因明確，與人乳頭瘤病毒感染、多性伴侶、吸煙、免疫抑制等因素相關，篩查方法較完善，是一個可以預防的腫瘤[1]。通過“兩癌”篩查，及時發現低級別病變，減少相關高危因素，并及時治療高級別病變，可以減少宮頸癌發生率。2016—2018年天寧區篩查人群中宮頸癌檢出率為13.15/10萬，低于全國宮頸癌患病率15.80/10萬[2]。宮頸高級別病變高發年齡組為＞60歲組，宮頸癌高發年齡組為51～55歲組和56～60歲組，均提示天寧區高級別病變和宮頸癌有高發年齡后移的趨勢。表2顯示55～64歲組女性參與兩癌篩查人數明顯較少。考慮天寧區兩癌篩查開展多年，育齡期婦女對篩查認知水平較高，積極參與，對相關疾病積極治療。老年女性自我保健意識差，不積極參與。在以后的工作中要對年齡較大女性進行針對性宣傳，多途徑提高老年女性對兩癌篩查認知水平與參與度。

3.2 乳腺癌篩查的意義及可行性

乳腺癌早期癥狀不典型，病因尚不清楚，目前難以提出確切的病因學預防，但重視乳腺癌的早期發現，經普查檢出病例，將提高乳腺癌的生存率[3]。2016-2018年天寧區乳腺癌檢出率47.51/10萬，高于全國2015年乳腺癌患病率13.20/10萬[4]。乳腺癌在60～64歲組發病率較高，全國乳腺癌發病率在45～50歲較高[5]，相比較而言天寧區乳腺癌高發年齡向后推移明顯。考慮由于經濟水平發展迅速，生育期女性保健意識增強，對乳腺癌高危因素及乳腺相關疾病的重視和治療使乳腺癌高發年齡后移。

3.3 總結

從本區近三年“兩癌”篩查的情況看，“兩癌”篩查意義重大，是預防“兩癌”發生的重要措施。“兩癌”篩查的實施要多部門聯合多途徑充分宣傳發動，提高目標人群特別是高齡人群對“兩癌”篩查參與度。初篩機構與接診機構密切協作，保證“兩癌”篩查質量。加強“兩癌”篩查信息管理，完善篩查模塊建設，及時掌握高危及陽性人群的治療隨訪。