形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

陳晶 冶玉萍 苑揚(yáng)（通訊作者）

（1新疆醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院普外二科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2新疆醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830000）

（3新疆醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科 新疆 烏魯木齊 830000）

隨著教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育的目的已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)能力為主。同其他專業(yè)方向相比，外科學(xué)教學(xué)具有涉及學(xué)科范圍廣、課程邏輯性強(qiáng)等特征[1]。如何對(duì)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行評(píng)估，并選取科學(xué)合理的教學(xué)模式是近年來(lái)臨床外科學(xué)教學(xué)的研究熱點(diǎn)。以往臨床外科學(xué)教學(xué)主要采用終結(jié)性評(píng)價(jià)模式聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)效果較差。PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性[2]。形成性評(píng)價(jià)則更為注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)估。本次研究以本校2018級(jí)外科教學(xué)班作為觀察對(duì)象，旨在探討形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式對(duì)外科學(xué)教學(xué)效果的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本校2018級(jí)外科學(xué)教學(xué)班A班與B班作為研究對(duì)象，每班40名學(xué)生。A班包括25例男性，15例女性，年齡分布為18～22歲，平均為20.5±1.3歲。B班包括26例男性，14例女性，年齡分布為19～22歲，平均為20.1±1.6歲。兩組學(xué)生一般資料并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

A班學(xué)生行形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式：①分配教學(xué)小組，將A班學(xué)生按照人數(shù)平均分為5個(gè)教學(xué)小組，每組8人。根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)有知識(shí)水平對(duì)教學(xué)內(nèi)容和討論內(nèi)容進(jìn)行安排。教師按照教學(xué)按摩將學(xué)習(xí)內(nèi)容、相關(guān)問(wèn)題和重點(diǎn)內(nèi)容提前告知學(xué)生，學(xué)生將以學(xué)習(xí)小組為單位自主學(xué)習(xí)；②小組自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)小組根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和重點(diǎn)問(wèn)題自行搜集和查閱資料，通過(guò)自主學(xué)習(xí)相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容，或利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行搜集、查閱，在組內(nèi)進(jìn)行交流討論，并嘗試對(duì)問(wèn)題進(jìn)行初步解答；③小組討論，首先以小組為單位在組內(nèi)進(jìn)行討論，并對(duì)最佳答案進(jìn)行總結(jié)；其次在組間進(jìn)行討論，各組就本組所總結(jié)結(jié)論進(jìn)行交流和提問(wèn)，并相互補(bǔ)充；最后由教師進(jìn)行總結(jié)、反饋和糾正；④歸納總結(jié)，在完成小組討論后，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，按照小組討論結(jié)果對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，并對(duì)其他內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，同時(shí)對(duì)各組的發(fā)言討論內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在教學(xué)過(guò)程中采用形成性評(píng)價(jià)模式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，包括期末考試、期中測(cè)驗(yàn)、臨床知識(shí)考核和學(xué)生出勤、小組討論評(píng)價(jià)，其中期末考核結(jié)果占總體的50%，期中測(cè)驗(yàn)10%，學(xué)生出勤5%，小組討論35%。

B組學(xué)生行傳統(tǒng)教學(xué)模式聯(lián)合終結(jié)式評(píng)價(jià)：教師按照教學(xué)大綱的要求，采用課件、多媒體等形式進(jìn)行課堂授課，以教師講授作為主要方式。在學(xué)期教學(xué)結(jié)束時(shí)采用終結(jié)性評(píng)價(jià)模式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，包括技能操作考核（30%）、案例分析（20%）和理論考核（50%）。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)效果 采用問(wèn)卷形式對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力6項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)總分為5分，分?jǐn)?shù)越高表明教學(xué)效果越好。

1.3.2 考核成績(jī) 對(duì)兩組學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行分析，包括病案分析、實(shí)踐操作和理論知識(shí)三方面內(nèi)容，單項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料表示為（±s）形式，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 教學(xué)效果

由表中數(shù)據(jù)可知，A組學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力6個(gè)維度評(píng)分均明顯高于B組學(xué)生，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)估結(jié)果 （±s，分）

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)估結(jié)果 （±s，分）

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2.2 考核成績(jī)

由表中數(shù)據(jù)可知，A組學(xué)生病案分析、實(shí)踐操作、理論知識(shí)三項(xiàng)評(píng)分均明顯高于B組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生考核成績(jī)?cè)u(píng)估結(jié)果 （±s，分）

表2 兩組學(xué)生考核成績(jī)?cè)u(píng)估結(jié)果 （±s，分）

組別 例數(shù) 病案分析 實(shí)踐操作 理論知識(shí)A組 40 91.4±4.8 92.9±3.1 90.2±4.8 B組 40 83.5±7.1 85.7±5.9 85.1±5.4 t-5.830 6.32 4.464 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

當(dāng)前在外科學(xué)教學(xué)中主要采用終結(jié)性評(píng)價(jià)模式聯(lián)合傳統(tǒng)教案模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)估，此種模式下盡管學(xué)生可取得一定理論成績(jī)但其綜合能力往往得不到有效評(píng)估和培養(yǎng)[3]。關(guān)于外科學(xué)教學(xué)模式與評(píng)價(jià)模式的改革一直是臨床探討的熱點(diǎn)。

外科學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)和理論性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生的臨床思維能力、實(shí)踐能力和理論知識(shí)具有較高的要求[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要根據(jù)教案采用幻燈片等課堂教學(xué)模式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)生多被動(dòng)接受知識(shí)，自主性不強(qiáng)。同時(shí)，傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)模式對(duì)于學(xué)生能力的評(píng)估主要依賴于期末考試成績(jī)，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)估性不足，無(wú)法全面、客觀的對(duì)教學(xué)效果做出評(píng)估[5]。PBL模式是一種基于問(wèn)題的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)復(fù)雜臨床問(wèn)題的獨(dú)立處理能力和合作能力，并培養(yǎng)其批判性思維能力[6]。與終結(jié)性評(píng)價(jià)相比，形成性評(píng)價(jià)模式在終結(jié)性評(píng)價(jià)模式的基礎(chǔ)上，綜合考慮學(xué)生的課堂表現(xiàn)和課外成績(jī)，對(duì)其自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)估，量化后納入學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)中[7,8]。本次研究顯示，A組學(xué)生對(duì)外科學(xué)理論知識(shí)、實(shí)踐操作和病案分析的掌握程度均明顯高于B組學(xué)生。同時(shí)，A組學(xué)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床思維能力6個(gè)維度評(píng)分均明顯優(yōu)于后者，表明在外科學(xué)教學(xué)中采用形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式可有效增強(qiáng)外科學(xué)教學(xué)效果，提高學(xué)生的綜合能力。

綜上所述，在外科學(xué)教學(xué)中采用形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合PBL教學(xué)模式，有助于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，對(duì)于提高教學(xué)效果，為臨床提供高素質(zhì)人才具有十分積極的作用。