食物過敏，你中招了嗎

楊玨青

第一次接觸到“食物過敏”這個概念，是多年前電影節展映的一部美國影片《反托拉斯行動》。影片的主人公米羅是一位天資聰穎的IT 精英，無意間卷入了一樁由業界巨頭一手策劃的巨大陰謀之中。米羅和這些壟斷勢力斗智斗勇時可謂英明神武、身手不凡，可他也有致命罩門，就是從小就對芝麻過敏。只要吃下的食物里混入了哪怕一丁點兒的芝麻，他就會立馬呼吸困難、意識模糊，進而出現過敏性休克，如果不及時搶救就會有生命危險。這是我第一次知道，我們平時司空見慣的家常食物對于一部分人來說，卻有可能成為實實在在的毒藥。

多年以后的今天，我們對“食物過敏”這個話題早已不再陌生，越來越多的食品包裝上開始標注過敏原信息，而身邊宣稱對某些食物過敏的朋友也多了起來。有時，當自己吃完東西之后感到這樣或那樣不適，首先想到的也可能是：我是不是食物過敏了？食物過敏似乎已經成為現代生活的一部分。

為什么食物過敏這種現象越來越多？有沒有解決辦法？看看上海交通大學基礎醫學院免疫學與微生物學系陳廣潔教授怎么說。

是食物過敏還是神經過敏在漫長的人類歷史中，食物過敏或許一直伴隨著人類的日常生活而存在。我國傳統醫學可能很早就發現了食物過敏的現象，提出了“忌口”“發物”等概念，如哮喘病人應忌海味等。古希臘醫學家希波克拉底發現，頭痛的病人應禁食牛奶，否則會加重病情，這可能是西方有關食物過敏最早的記錄。在古羅馬時期，詩人、哲學家盧克萊修（Lucretius）就在他的說理詩《物性論》中提出：“己之蜜糖，彼之砒霜?！北M管他當時要說明的是不同的動物所攝取的食物大相徑庭，而后人常用來借此說明不同人對食物的不同反應。

盡管食物過敏很可能在史前時代就已經出現，但長期以來人們對食物過敏的界定十分含糊。

就像“焦慮”“抑郁”等心理學詞匯在日常生活中被廣泛使用一樣，“過敏”這一模棱兩可的概念在大眾的運用過程中涵義也在不斷擴大，以至于人們對一切能夠引起不適或厭惡的事物都可稱對其“過敏”。例如，常能聽到有人說“我對甜食過敏”

或者“我對陽光過敏”，甚至還有“我對某人的歌過敏”。

直到1966 年，隨著免疫球蛋白E（IgE）的發現，人們對過敏的討論和研究進入了受科學界認可的新時代，而此前很多所謂食物過敏的情況最終被當作食物中毒、耐受性差或者心理問題而被排除在過敏之外。

食物過敏的免疫學機制我們知道，人體具有識別異己并將其清除的功能，這種機體防御機制就稱為“免疫”。我們每天都會接觸到大量外源物質，其中不乏可能威脅到我們健康的病原體，所以免疫系統發揮正常的防御功能對我們來說至關重要。不過，免疫系統有時也會防御過度，對原本無害的外源物質甚至自身組織發起攻擊。這種免疫系統異常引起的病癥被稱為“超敏反應”。

陳廣潔指出，食物中的成分多種多樣，但能引起超敏反應的只有其中特定的蛋白質。蛋白質在腸道中會被水解成小分子肽或者氨基酸，然后被人體消化吸收，這樣的蛋白質已經失去活性，不會成為過敏原。然而，這一機制并不完善，少量沒有被完全消化的蛋白質就有可能成為引發各種過敏反應的“漏網之魚”。

當食物中的過敏原進入人體后，會刺激B 淋巴細胞產生相應的抗體，這些抗體就是屬于前面提到的IgE抗體。此時我們體內依舊風平浪靜，好像什么也沒發生過，但其實我們的免疫系統已經進入“備戰狀態”，一旦我們再次食用相同的食物，“戰斗”便會一觸即發。當食物中相同的過敏原與此前生成的特異性IgE抗體結合，就會迅速活化肥大細胞促使其脫顆粒，從而釋放出組胺、白三烯等生物活性物質。這些活性物質會帶來一場血雨腥風般的“免疫風暴”，引發局部或全身的過敏反應。這種由IgE抗體介導的免疫反應稱為“I 型超敏反應”，也就是我們平時所說的“過敏反應”。由于發生反應的速度快，一般在第二次接觸抗原后數分鐘即可發作，所以也稱“速發型超敏反應”。

食物過敏所引發的癥狀也多種多樣。陳廣潔指出，如果在口腔或消化道黏膜處發生反應，會出現口腔或咽部的瘙癢、刺痛、燒灼感，以及腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀;如果是食物吸收后發生的過敏反應，過敏原會隨血液流動而在身體不同部位引發過敏癥狀;如果過敏原結合并活化皮膚組織中的肥大細胞，就會出現蕁麻疹、皮膚瘙癢和紅腫等癥狀;如果在呼吸道引發過敏反應，就會出現咳嗽、流鼻涕等過敏性鼻炎或者支氣管哮喘的癥狀;如果很不幸的是類似于《反托拉斯行動》中米羅這樣異常敏感的體質，則有可能全身各處的肥大細胞都被活化，引起異常兇險的過敏性休克。

抵御病菌侵襲的防衛軍—白細胞我們的血液中除了有主要負責運送氧氣和二氧化碳的紅細胞和主要負責凝血、止血的血小板之外，還有一大類負責機體防御的細胞——白細胞。白細胞可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞，它們各有所長、各司其職，共同組成了一支兵種齊全的防衛部隊，保護人體免受各種病菌的侵害。

其中淋巴細胞又分為T 淋巴細胞、B淋巴細胞和自然殺傷細胞三大類，在免疫應答過程中起核心作用。

過敏不是不耐受有不少人一喝牛奶就腹脹、拉肚子，這會不會是對牛奶過敏呢？其實這種情況大部分都是因體內缺乏乳糖酶而對牛奶中的乳糖不耐受引起的。

食物不耐受的許多癥狀與食物過敏非常相似，所以也常常被當作食物過敏來處理。其實，兩者最大的區別在于，食物不耐受通常在大量攝入食物時才會出現，而且癥狀主要集中于消化系統，而食物過敏即使攝入少量食物也會引發反應，而且嚴重的過敏反應會引發遍及全身的癥狀，甚至危及生命。

IgE亦敵亦友既然已經確定IgE抗體是導致食物過敏的“元兇”，那人們不禁要問，IgE的存在難道就是為了讓我們陷入過敏的痛苦境地嗎？

其實，IgE并非一無是處，在它被發現后不久，人們就發現體內IgE含量與特定類型癌癥的比率呈負相關，也就是說，患有過敏疾病的人群出現腫瘤的可能性較小。如今，研究人體免疫系統與癌癥之間的關聯已成為醫學界的熱點。

近年來也有研究發現，過敏與心臟疾病呈負相關，人們推測IgE可能參與調節凝血功能，減緩動脈粥樣硬化的發展。

眾說紛紜的過敏原因流行病學研究顯示，在全球范圍內越來越多的人被各種過敏癥狀困擾，而且越是發達的地區過敏越普遍，以至于人們一度視過敏為“文明病”“進步病”。在英國，約有7% 的兒童患有食物過敏，澳大利亞的1 歲兒童中有9% 對雞蛋過敏、3% 對花生過敏。在美國，約有5 千萬人罹患各種過敏疾病，每年因此產生的醫療費用高達70 億美元，其中兒童的食物過敏發病率為6.7%，約40% 的患兒經歷過嚴重過敏反應，約30% 的患兒存在多種食物過敏。全球每年花在過敏疾病上的費用高達300 億美元。

導致過敏體質的原因究竟是什么呢？陳廣潔表示，原因有很多，其中遺傳因素起到決定性作用。

據統計，如果父母親中有一位是過敏體質，他們的后代有25% 的可能是過敏體質，如果雙方都是過敏體質，這一概率將上升至50%。

不過，單純的遺傳因素似乎并不能很好地解釋近年來過敏發病率快速上升的原因。盡管醫學界對此還沒有十分確鑿的證據，但越來越多的人認為，社會發展所帶來的生活方式的改變可能是過敏多發的重要原因。

其中最廣為流傳的便是所謂的“衛生假說”，由流行病學家斯特拉坎于1989 年首次提出。這種假說認為，發達地區的兒童多生活在清潔無菌的環境中，接觸到病原體的機會很少，這使得他們的免疫系統沒有經過適當的“訓練”，以至于不能有效區分有害的病原體和無害的環境抗原。

還有一種觀點認為，由于剖宮產、缺乏母乳熱點/ 本期策劃喂養、抗生素濫用、遠離自然環境，以及過度使用殺菌消毒劑等，使我們在童年期接觸到環境中有益及無害微生物的機會大大減少，而正是這些微生物幫助人類鍛煉了免疫系統。這就是所謂的“老朋友假說”。

基于以上觀點，有人認為補充益生菌可能有助于預防過敏或者緩解過敏反應。不過，目前尚無研究能證實這種方法是否有效。

近來人們還發現，運動也有可能誘發過敏，比如有人在吃完蝦之后劇烈運動，結果出現蕁麻疹等過敏癥狀，如果吃完蝦后不運動則不會出現過敏癥狀。這種情況有可能是食物依賴運動激發引起的過敏反應，屬于食物過敏的一種特殊類型，其發病原因尚不明確，可能是因運動導致血液循環加快，對食物的吸收速度加快，從而導致過敏。

此外，越來越多的證據表明，心理狀況與免疫水平聯系緊密。有研究發現，抑郁癥患者的IgE總量比普通人高得多。

許多人以為，一旦出現對某樣東西過敏就是一輩子的事，事實并非如此，在不同年齡段，過敏的對象和程度都有可能發生變化。研究發現，嬰幼兒發生食物過敏的幾率比成年人高，這可能與他們消化道的屏障功能、消化酶的分泌功能都比較弱有關，隨著年齡的增長，發病率會逐漸降低，所以有的人小時候對牛奶、雞蛋過敏，長大后就不過敏了。盡管隨著年齡的增長，食物引起的過敏癥狀有可能會緩解，但是相當一部分人會逐漸__發展成對塵螨、霉菌、花粉等過敏，進而導致過敏性鼻炎或哮喘，這種情況稱為“過敏遷移”。

如何應對食物過敏面對日益多發的食物過敏，我們該如何應對呢？首先，如果懷疑自己發生過敏反應的話，應該先做一下過敏反應的檢查，確定自己是否是真正的過敏癥狀，以及尋找引發過敏的過敏原。目前常見的主要有血清試驗和皮膚試驗兩種。

血清試驗就是檢測血清中總IgE與特異性IgE的含量。前面提到食物過敏的關鍵特點之一就是由IgE抗體介導，所以通過檢測體內的特異性IgE可獲知相應的過敏原。此外，根據IgE含量還可推測過敏的嚴重程度。

皮膚試驗一般是通過點刺針將常見的幾種過敏原依次注入前臂曲側表面的皮膚，15 分鐘后觀察皮膚的腫脹程度。如果點刺處的皮膚出現腫脹發紅，說明注入此處的即為誘發過敏反應的過敏原。

一旦確定了引發自身過敏的過敏原，為了減少過敏反應的發生，首先要做的就是盡量避免接觸過敏原。最常見的食物過敏原有八大類，俗稱“八大金剛”，即牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚、貝類、小麥和堅果。有食物過敏史的消費者尤其要注意查看食品包裝上的配料表中是否含有過敏成分。一些比較謹慎的企業還會注明“此生產線也加工含有花生、芝麻、大豆的產品”之類的警示，說明即使配料中不含有以上可能引起過敏的成分，但可能因為加工其他產品而被這些產品中的某些致敏成分“污染”，如果是對這些成分嚴重過敏的消費者，應該避免食用這些產品。

目前還有一種脫敏療法，就是通過口服、注射或者皮膚貼片等方法少量多次地讓人體接觸過敏原，以逐漸增加免疫系統能夠承受的過敏原暴露量，使免疫系統對其失去敏感性。不過，這種療法也有一定的風險和副作用，在某些情況下還會發生嚴重的過敏反應，所以必須在醫生的指導下進行治療。

在實際生活中，完全避免與過敏原的接觸是非常困難的，因為許多食物經過烹調加工后很難辨別其中的具體配料，在外就餐的話就更加困難了。另外，目前的過敏原篩查手段只能確定常見的幾十種過敏原，而我們生活中可能遇到的過敏原成千上萬，要想逐一甄別幾乎是不可能的。盡管過敏疾病很難治愈根除，為了避免嚴重的過敏癥狀，可以通過一些抗過敏藥物來緩解癥狀，常見的有抗組胺藥物、抗膽堿藥物、糖皮質激素等。

陳廣潔還提醒有嚴重過敏的患者，最好隨身攜帶急救用腎上腺素自動注射筆，以便在發生危及生命的過敏反應時快速自救。