石浩強教你合理用藥

石浩強：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會藥學(xué)專業(yè)委員會副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會會員；上海市科普作家協(xié)會會員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會副理事長。

新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物

新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用毒性大或可能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的抗菌藥物。可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用；可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥物和呋喃類藥物避免應(yīng)用；四環(huán)素可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒。

孕期、哺乳期婦女不宜使用紅霉素等

哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有：紅霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、氟喹諾酮類等。需慎重使用的抗菌藥物有：克林霉素、異煙肼、鏈霉素等。懷孕的第5～10周，屬“致畸高度敏感期”，禁用喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素類抗菌藥物。青霉素類、頭孢菌素與阿奇霉素相對安全。

常見的抗菌藥物使用無效咋回事

是否診斷有誤，或所患疾病并非細菌感染，而是病毒所致。

抗菌藥物選擇不當(dāng)，致病菌與抗菌譜不符。

抗菌藥物給藥途徑不當(dāng)，劑量不足，導(dǎo)致感染不能控制。

抗菌藥物不能到達感染部位，或藥物到達病灶部位的濃度太低。

抗菌藥物聯(lián)用不當(dāng)。

患者身體狀況不佳，如營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及長期使用免疫抑制劑等。

病原菌已產(chǎn)生耐藥性，此時應(yīng)根據(jù)血液培養(yǎng)及藥敏試驗選擇敏感的抗菌藥物治療。

可能混合細菌感染，如室內(nèi)或院內(nèi)存在病原菌，而導(dǎo)致重復(fù)感染或交叉感染等。

患感冒時不要輕易使用抗菌藥物

一般無需在家里自備抗菌藥物，抗菌藥物不是速效救心丸，自備沒必要，如遇感染及時就醫(yī)即可。

不要主動向醫(yī)生要求開抗菌藥物。

抗菌藥物使用劑量與療程嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，不宜過多或過少。

四類常見的情況不要輕易使用抗菌藥物：感冒、急性支氣管炎、未明確原因的發(fā)熱、非感染導(dǎo)致的腹瀉以及非感染性“炎”癥。

兒童服用抗菌藥物切忌見好就收

有些家長擔(dān)心兒童使用抗菌藥物會造成不良反應(yīng)，常常隨意停藥。治療兒童細菌感染性疾病，一定要遵循醫(yī)囑或按療程使用抗菌藥物，切不可見孩子病情稍有好轉(zhuǎn)或癥狀消失就擅自停藥，以免病情反復(fù)。一般情況下，輕中度感染患兒需要使用5～7天抗菌藥物，重度感染患者需要使用10天抗菌藥物。