“四結合”教學模式在超聲教學中的應用及效果分析

李貴勇

（甘肅衛生職業學院，甘肅 蘭州 730000）

超聲診斷學是一門以圖像為基礎、操作性強的學科，著重持續、實時、動態、多角度、多切面獲取疾病最佳顯示圖像，重視分析客觀圖像、辨別疾病病變、認識病變規律及疾病本質。超聲新技術如三維重建、超聲造影、血管內超聲、彈性成像、超聲靶向藥物治療、介入超聲等的廣泛應用，推動了超聲醫學的迅速發展[1]。常規教學模式不重視學生主體地位，很難激發學習興趣、調動主動性和積極性，影響了學生綜合素質的提高[2]。“四結合”教學模式應用現代職業教育理念，遵循教育規則，以臨床實踐能力和職業道德為中心，培養臨床實踐能力強、理論知識扎實的高素質醫學人才。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅衛生職業學院2017級三年制醫學影像專業7班、8班學生作為研究對象，兩班均為高考統招學生。隨機設定7班25名學生為對照組，8班25名學生為觀察組。

1.2 教學方法

對照組采用常規教學模式，以教師、課堂及教材為核心，教師依據機體各個系統多發病、常見病的臨床特點、病理特征、超聲圖像特點、流行病學、鑒別診斷、臨床應用價值向學生講授知識，全程采用啟發式、討論式教學法。

觀察組采用“四結合”教學模式，即翻轉課堂教學法、案例教學法、對比教學法、微課教學法，具體如下。（1）翻轉課堂教學法：通過翻轉日常教學活動，將課堂上講授的知識以任務單或擴展資料的形式發給學生，要求其課前自主學習。在課堂上，師生、生生進行廣泛探討和深入分析，從而保證學生主體地位，提高學習質量，提升教學效果。（2）案例教學法：教師在授課前挑選與本節課內容有關的典型病例基礎資料和超聲圖像，有目的地設計問題。學生結合病例資料，利用參考書、網絡等圍繞教師提出的問題展開學習，進行分析、討論并制作PPT，課堂上對教師布置的問題進行解答，從而熟練掌握本節課所學內容。（3）對比教學法：教師授課時不僅要講述各種疾病的超聲表現，還要適當介紹疾病其他影像檢查表現。通過對各種影像設備所出的圖像、疾病各時期影像特點等進行比較，分析該病不同影像圖像之間的個性及共性，得出疾病發生發展的特征及規律，培養學生分析、總結能力，強化教學效果。（4）微課教學法：充分利用信息化手段，對超聲圖形、文字、聲音、圖像、視頻、動畫等信息進行綜合整理，將超聲實踐操作和基本理論充分動態化、可視化、交互化、形象化。兩組教學時間均為一學期，共128學時。

1.3 評價方法

通過專業知識考試及問卷調查，比較兩組學生考試成績、教學效果及滿意度。（1）最終成績包括操作技術考核與理論知識考試兩方面，操作技術考核分為超聲報告書寫、上機操作能力及一對一圖像分析能力3部分，成績占40%；理論知識考試題型包括選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋、簡答題及論述題，成績占60%。兩組學生使用同一套考卷，實行教考分離，統一閱卷。（2）教學質量問卷調查包括職業素養、學習興趣、分析及解決問題能力、師生互動、語言表達及溝通能力、臨床思維、理解及掌握專業知識能力7個項目，每個項目100分，分數越高表示教學質量越高。課程結束后集中發放調查問卷，當場回收，共發放50份，回收50份，有效回收率100%。（3）采用自制調查問卷對兩組教學模式滿意情況進行調查，滿分100分，非常滿意為80～100分，滿意為50～79分，不滿意為低于50分。共發放50份，回收50份，有效回收率100%。滿意度（%）=（滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用Excel軟件進行分析，計量資料用（±s）描述，采用t檢驗，P值根據Excel軟件中TDIST統計學函數計算得出，P＜0.05表示差異有顯著性。計算公式如下：

X1為觀察組平均數，X2為對照組平均數；S12為觀察組方差，S22為對照組方差；n1為觀察組容量，n2為對照組容量。

2 結果

2.1 兩組成績比較

教學結束后，觀察組超聲操作技術考核成績、理論知識考試成績均高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組超聲操作技術考核與理論知識考試成績比較（±s，分）

表1 兩組超聲操作技術考核與理論知識考試成績比較（±s，分）

n觀察組對照組25 25 t值P值組別 操作技術考核成績27.89±2.41 20.62±3.17 9.128 0.000理論知識考試成績46.76±3.62 39.98±4.16 6.147 0.000

2.2 兩組教學質量調查結果

觀察組職業素養、學習興趣、分析及解決問題能力、師生互動、語言表達及溝通能力、臨床思維、理解及掌握專業知識能力方面評分均高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

2.3 兩組對教學模式的滿意度比較

觀察組學生對教學模式滿意度高于對照組，具體見表3。

表3 兩組對教學模式的滿意度比較

表2 兩組教學質量評分比較（±s，分）

表2 兩組教學質量評分比較（±s，分）

學習興趣n觀察組對照組25 25 t值P值組別 職業素養75.32±3.57 63.42±3.68 11.605 0.000 80.34±2.68 71.18±3.16 11.054 0.000分析及解決問題能力83.46±2.68 73.89±2.14 13.952 0.000師生互動90.38±3.69 75.88±5.17 11.414 0.000語言表達及溝通能力89.67±2.16 78.92±4.18 11.424 0.000臨床思維83.16±4.17 70.36±5.47 9.305 0.000理解及掌握專業知識能力83.67±4.47 72.26±5.42 8.120 0.000

3 討論

職業教育要培養與職業崗位對接的技術技能型人才，重實踐能力，突出理實一體、學用結合。超聲診斷學臨床實踐性很強，常規教學不重視培養學生臨床思維，無法激發學生創新動力，致使課堂氣氛沉悶，不能有效培養學生學習能力和獨立解決問題能力，影響醫學院校超聲人才培養質量[3-4]。“四結合”教學模式通過將4種教學方法有效結合，調動了學生學習主動性，激發了學習潛能，明顯提高了學習成績及教學質量，同時提升了學生對教學模式的滿意度，是一種有效的現代教學模式。從研究結果看，“四結合”教學模式效果明顯優于傳統教學法，主要表現在以下幾方面。

3.1 突出學生主體地位，調動學習興趣與積極性

表2的研究結果表明，觀察組學生學習興趣明顯高于對照組。觀察組教學過程中，在充分發揮教師主導作用的同時，讓學生主動參與，積極思考。教師將基本理論、基本技能、基本操作教授給學生，學生通過查閱資料與檢索文獻等途徑，了解本學科的新進展、新技術、新理論，逐漸拓寬知識面，同時也具備一定的獲取信息能力和創新能力。

3.2 教學方法多樣，明顯提升了學生滿意度

從表3的調查結果來看，觀察組學生對“四結合”教學模式滿意度明顯較高。主要是因為該教學模式突出了學生的主體地位，讓學生享受到學習的樂趣，積極參與課堂活動，強化課堂教學效果。在教學過程中，教師注重培養學生的語言表達能力、邏輯思維能力、溝通協調能力、分析總結能力。同時，增加師生、生生交流機會，學生專業理論水平及實踐操作能力均得到了明顯提高，對“四結合”教學模式比較認可和喜愛。

3.3 重視專業知識和技能操作教學，提高學生綜合素質

由表1可知，教學結束后，兩組超聲操作技術考核與理論知識考試成績差異明顯，觀察組明顯優于對照組。主要原因是常規教學模式多以學生為輔、教師為主，以課堂、教材、教師為核心，教師按照教學大綱講述疾病的超聲表現，指導學生學習和記憶疾病診斷及鑒別診斷，比較重視單向傳遞知識，教學內容枯燥。而“四結合”教學模式能活躍課堂氣氛，激發學習興趣，促進學生學習，提升語言表達和溝通能力，同時也有利于師生互動。教師在教授理論知識和技能操作的過程中，指導學生參與教學活動，培養學生思考能力，從而達到以理論知識指導技能操作、在技能操作中合理應用理論知識的目的。這明顯提高了學生理解知識能力、解決問題能力、分析歸納能力等，提升了綜合素質，為臨床培養了卓越人才。

3.4 與臨床接軌，促進學生提高職業素養

隨著學校醫學影像專業實訓室的建設完善，醫學影像技術專業學生超聲實踐教學得到了保障。在日常教學中，教師通過不同影像媒介對具體醫學過程進行演示，學生充分利用彩超機、超聲模型等實訓設備，采用角色扮演方式進行操作演練。學生在參加課堂教學的同時，獲得了良好的臨床情景體驗，臨床思維能力得到明顯提升，職業意識、職業作風和職業技能等綜合素養也得到了有效培養。