應用電子病歷系統優化生殖門診護理工作流程的滿意度調查分析

王 靜，張天真，沈 浣，高福梅，黃楠楠，王艷檳

（北京大學人民醫院，北京 100044）

近年來，越來越多的不孕癥患者主動尋求輔助生殖技術的幫助，而現有醫護力量無法滿足快速增長的輔助生殖需求，需要專業人士不斷尋求解決方案[1-3]。在我院生殖醫學中心患者數量爆發式增長的背景下，我中心與信息科共同設計研發了電子病歷系統，并與醫院HYS系統進行無縫銜接，使信息技術為先進的管理理念提供可實施的平臺。電子病歷在我中心的應用使基于電子病歷的信息化護理流程和管理模式應運而生，并在近兩年的臨床實踐中不斷完善[4]。

1 資料和方法

1.1 實施對象

本研究實施對象為北京大學人民醫院生殖醫學中心在職護理人員16名，基本情況見表1。

表1 實施對象基本情況（人）

1.2 實施過程

1.2.1 設計電子病歷（1）優化患者信息登記流程：使用患者就診卡或身份證獲取患者個人基本信息，按登記順序自動生成門診病歷號和ART序號，患者基本信息可自動生成到電子病歷眉欄中。使用高拍儀、指紋儀、照相機獲取患者的證件及生物學信息。

（2）優化病歷歸檔流程：規定了完成各部分電子病歷錄入的關鍵節點和責任人，根據手術通知單自動生成列表，設定病歷整理、裝訂、簽字、入庫的時間節點。

（3）優化停藥當日流程：選擇治療方案、停藥日扳機方法，即可自動獲取體外授精—胚胎移植（IVF-ET）、宮腔內人工授精（IUI）編號，選擇相對應的IVF周期號可自動獲取解凍移植（FET）周期編號，并自動生成手術通知單，取消了手工書寫記錄到手術一覽表的流程。

（4）優化手術室工作流程：根據手術通知單順序產生列表，將手術登記、手術醫生登記、耗材登記、特殊情況登記等統一在一張表格中，術前一日打印該表格，從而取消了手術護士手工抄錄工作，同時還取消了各種手術登記本。設計耗材自動扣除功能，確認后由電腦自動進行數據核算。

1.2.2 發放護理工作人員調查問卷 護理工作人員調查問卷（見表2）使用Liker 5級計分法，由護理人員進行打分，完全同意計5分、同意計4分、一般計3分、不同意計2分、完全不同意計1分，共20題，總分100分。

1.3 統計學方法

使用SPSS 25.0軟件對結果進行統計，均值采用相關性分析方法，數據結果采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

表2 護理工作人員調查問卷

2 結果

對我中心護理人員發放問卷16份，收回16份，結果如下。

（1）滿意度：護理人員問卷得分均值為90.38，說明電子病歷系統使用人員滿意度非常高（見圖1）。

圖1 護理人員滿意度評分直方圖

（2）對不同護理人員調查問卷得分的平均值進行比較，差異均無顯著性（P＞0.05，見表3），說明不同年齡、學歷、工作年限及職稱的護士，對電子病歷均能接受。

表3 不同護理人員調查問卷得分平均值比較

3 討論

近年來，信息技術在臨床工作中的應用越來越廣泛，被公認為是提高工作效率、減少差錯的利器[5-8]。本研究中，我中心護理人員對電子病歷系統的滿意度評分高達90.38分，并且不同年齡、學歷、工作年限及職稱的護士得分差異無顯著性，這充分體現了電子病歷系統對于優化我中心護理工作流程的重要意義，主要包括以下幾方面。

3.1 準確獲取患者信息

（1）電子病歷系統能夠自動獲取患者信息，確保信息的準確性。

（2）電子病歷系統能夠自動生成病歷號，避免了編號錯誤。

（3）電子病歷系統能夠自動生成各類病歷記錄上的姓名、年齡、病歷號等，減少了臨床醫生、實驗室工作人員和護士因為反復書寫發生錯誤的機會。

（4）電子病歷系統能夠取消手工粘貼化驗單的流程，取消門診病歷登記本、ART病歷登記本、隨訪本，減輕了護理工作量。

3.2 患者生物學信息保存準確無誤

患者生物學信息保存電子化使輔助生殖過程更加安全，避免核對患者信息時出現差錯。使用的高拍儀可以識別證件的真偽；指紋儀獲取到患者的生物學信息可以進行最終確認，如果身份不正確是不能通過信息確認的；使用照相機對患者進行面部識別并留下影像資料，以備進行再次身份核對。以上信息設備可以幫助護士識別證件真偽，確認患者身份，當其中某個核對環節不能通過時，還可以提示護士，以免出現審查遺漏。

3.3 優化工作流程

（1）基于手術通知單生成手術列表，取消了以下煩瑣工作：各類手術登記本，手術室護士每人每日手抄患者姓名、手術順序、手術類別及注意事項的備忘錄。

（2）優化停藥流程。以往停藥流程大概需要8分鐘時間，現在減少到2分鐘，大大提升了工作效率。

（3）取消耗材登記本，耗材自動扣除功能配合醫院自動補貨系統方便進行耗材管理，無需粘貼條形碼。

（4）基于手術列表設計的病歷管理流程和質控，方便每個病歷管理責任人對自己的工作環節進行質控，保證了病歷的及時歸檔。根據手術通知單自動生成的列表，設定病歷整理、裝訂、簽字、入庫的時間節點。病歷負責人對自己工作的環節清晰明了，可以一目了然看到病歷所在位置、卡在哪個節點，以督促相關人員盡快完成病歷的整理、裝訂、簽字，及早將病歷入庫歸檔保存。

3.4 臨床數據統計更加及時準確

使用電子病歷可以每日自動生成、更新各個節點的臨床數據統計，日積月累形成了數據庫，在此基礎上對于臨床、護理、實驗室數據進行實時監測、統計、分析，及時發現流程中出現的各種問題，及時進行改進，對于我中心有著非常重要的意義。

3.5 護理管理制度更完善，責任更分明，有利于護理質量的提升

使用電子病歷后，在護理流程的每個節點都有負責人，責任更加分明。這不僅優化了工作流程，完善了管理制度，使護理質量變得易于把控，也有利于護理工作的順利進行和護理質量的提升。

綜上所述，根據我中心護理工作流程和特點設計的電子病歷系統極大地改變了傳統護理工作模式，優化了護理工作流程，使得護理質量更加易于管理和控制；減輕了護士工作量，減少了護理差錯事故的發生，增加了護士服務于臨床和護理患者的時間；提升了患者對護理服務的認可，提高了滿意度，保證了生殖中心的優質護理服務。在今后，我們會在實踐中將該系統不斷完善，使其更好地服務于臨床工作。