參與式教學法對藏族護生評判性思維能力的影響

劉麗軍，康龍麗，景 艷

（西藏民族大學醫學部基礎醫學院，陜西 咸陽 712086）

隨著社會的發展及素質教育的不斷普及，當代大學生已經不滿足于“填鴨式”的被動學習，他們希望更多地參與到教學過程中，而參與式教學法就在這種需求下應運而生。參與式教學法指全體師生共同建立民主、和諧、熱烈的教學氛圍，讓不同層次的學生都擁有參與和發展的一種有效的學習方法，是一種合作式或協作式教學方法[1]。其核心是充分發揮教師“教”和學生“學”的作用，在師生互動過程中，培養學生的綜合素質和創新能力，并提高教學質量[2]。筆者將參與式教學法運用于我校藏族護生基礎護理學實驗教學中，取得了滿意效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法，隨機抽取我校2016—2017級藏族護理?？粕鷥蓚€班共80人，其中將2017級護理?？粕鳛橛^察組（42人），將2016級護理?？粕鳛閷φ战M（38人）。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 兩組護生基礎護理學實驗課程開課時間均在第三、四學期，實驗課內容、帶教教師、課時均相同。對照組護生采用傳統教學法，即教師示教—學生分組練習—教師總結；觀察組護生采用參與式教學法。

（1）課前準備：①實驗分組：將護生隨機分為12組，每組3～4人。②課前自學：課前3～5天將實驗項目大綱、視頻發給各小組，學生以小組為單位，自學課本、視頻，遇到問題，查找相關資料，做到熟知課堂內容，了解重點、難點。③準備用物：實驗課前1天，各小組派一名護生代表同帶教教師一起準備實驗所需用物，護生為主，教師輔助其工作。

（2）課堂練習：①課前提問：課前5分鐘，教師按學號隨機選1～2名護生詢問本次實驗課程目的、所需用物、主要流程、注意事項等，了解護生課前預習情況。②示教、觀摩：教師示教，護生觀摩。③練習、糾錯：護生分組練習，教師指導糾錯。④代表演示：教師按學號隨機抽取1～2名護生代表操作演示，其余護生觀摩。演示完畢后，教師提問觀摩護生，演示護生在操作過程中展現的優點及存在的問題，隨后大家共同討論，教師總結點評。⑤角色扮演：部分操作項目可進行角色扮演，如四大注射、靜脈輸液、血液標本采集、吸氧、鼻飼等。護生自行結對子，其中一名扮演護士，一名扮演患者，在真實的操作中，護患雙方感知各種不同角色的生理和心理反應，使護生在今后的臨床工作中，能夠做到換位思考，感知患者真實反應，真正理解和尊重患者。⑥總結、點評：按學號隨機抽取兩名護生簡要評價本次實驗課程的重點、難點、注意事項及健康教育，真人操作與模擬人之間的不同感悟，帶教教師做最后總結。

（3）課后練習：要求以小組為單位課后每個項目自行練習2次以上。

1.2.2 評價方法（1）評判性思維能力。本研究使用香港理工大學彭美慈翻譯和修訂的中文版評判性思維能力量表。各量表的內容、計分、信度和效度等參考相關文獻[3]。分別在基礎護理學課程教學前、后對兩組統一發放、回收，問卷有效回收率100%。

（2）實驗課考核成績。課程結束后，由相同的帶教教師按照統一評分標準對兩組進行考核，滿分為100分。

（3）統計學方法。采用SPSS20.0軟件進行χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生一般資料比較（見表1）

表1 兩組護生一般資料比較

2.2 兩組護生評判性思維能力比較（見表2）

表2 兩組護生評判性思維能力比較（±s，分）

表2 兩組護生評判性思維能力比較（±s，分）

組別觀察組對照組人數4238 t P課程開始前177.85±7.43179.47±7.99-0.9380.351課程結束后190.74±6.13179.21±7.837.369＜0.01

2.3 兩組護生實驗課考核成績比較（見表3）

表3 兩組護生實驗課考核成績比較（±s，分）

表3 兩組護生實驗課考核成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組人數4238 t P基護1 85.00±4.3781.00±3.684.23＜0.01基護2 190.74±6.13179.21±7.837.369＜0.01

3 討論

3.1 調動了護生學習的主動性和積極性

以往的研究也證實了參與式教學法能調動護生學習的主動性和積極性[4～5]。傳統的基礎護理學實驗教學主要以教師教為主，學生只是被動看、聽、做，整個教學過程死板，限制了護生教學過程的主動參與性，教學效果不佳。本研究采用參與式教學法，通過讓護生相互合作、演示觀摩、討論點評、角色扮演等一系列的方式參與，使護生對所學知識有較高的積極性和期待心理，充分調動了學習的主動性和積極性，激發了護生學習的興趣。

3.2 有助于培養和提高護生的評判性思維能力

評判性思維能力是護理教育質量的一個評價標準，各高校都在積極發展有效的評判性思維教學策略。表2顯示，觀察組護生采用參與式教學法后評判性思維能力得分明顯高于對照組（P＜0.05），說明參與式教學法有助于培養和提高護生評判性思維能力，與以往研究結果一致[4，6]。傳統教學法及藏族人群的傳統文化、宗教信仰等，使藏族護生學習中極少主動判斷教師所授知識的正確性、反思和推理所學知識，評判教學過程，阻礙了評判性思維的形成。而參與式教學法讓護生主動參與到教學過程的每個環節，從課前預習、課堂觀摩思考、演示討論、分析判斷到課后評價總結等，將評判性思維能力的培養貫穿于整個教學過程，從而使藏族護生的評判性思維能力得以提高。

3.3 提高了護生的操作技能

表3顯示，觀察組護生實驗課考核成績優于對照組（P＜0.05），與高維杰等[7-9]的研究結果一致。學生成績是反映學生學習情況及教師教學情況的重要指標[10]，這與教學中應用參與式教學法的優勢密不可分。積極的情緒體驗可促使學生更努力學習[11]，參與式教學法以學生為主體，調動學生學習的主動性和積極性，使其在教學過程中有機會參與每一個環節，吸引護生的注意力，使其對所學技能得以掌握。

4 存在的問題和建議

部分護生認為新的教學方法需要付出更多的時間和精力，增加學習負擔，不愿過多投入業余時間，教師前期應逐步滲透新的教學方法，調動護生的積極性，教學過程中適時引導，幫助護生獲得學習的滿足感和成就感。教學改革過程中，可能造成學生能力產生兩極分化現象，能力越強的護生越渴望獲得鍛煉與展現自我的機會，因此在教學過程中容易獲得教師的表揚與肯定，形成良性循環，能力更強[11]；也有部分護生缺乏自信，羞于課堂分析、評價，上課有壓力，導致能力更弱，因此教師需要在教學環節中有意識、針對性地干預和引導護生，鼓勵并創造機會對其進行培養訓練。

將參與式教學法運用到藏族護生基礎護理學實驗教學中，培養了護生評判性思維能力，也提高了護生的操作技能，因此本次教學改革是可行的，值得在藏族護理課程中進一步推廣。