錫林郭勒盟養老服務現狀調查及對老年護理人才需求分析

馬景麗，李海蓮，雷 娟

（錫林郭勒職業學院，內蒙古 錫林浩特 026000）

近年來，我國已進入人口老齡化快速發展階段，截至2012年底60周歲以上老年人口已達1.94億，預計2020年將達到2.43億，2025年將突破3億，至2050年將達到4.8億，占到全國人口總數的1/3。不難看出，我國人口老齡化發展速度快、規模大、程度高，且超前于經濟發展（未富先老），如此嚴重的老齡化形勢加重了國家的養老負擔。因此，快速、高質量地推進養老服務業的發展以滿足老年人持續增長的養老服務需求，是全面建成小康社會的一項緊迫任務，也是有利于保障和改善民生、推進經濟社會持續健康發展的途徑。

1 調查背景

錫林郭勒盟地區總人口數104萬人，其中老年人口數15.8萬余人，占到總人口的15.19%；其中將近20%的老年人口居住在牧區，達3萬余人。雖然老年人口比重低于全國的比例（16.7%），但人口老齡化速度在逐年加快，人口老齡化形勢不容忽視。近年來，本地區積極響應國家政策，將養老服務業發展納入經濟和社會發展總體規劃，出臺了《錫林郭勒盟加快發展養老服務業的意見》和《養老機構開展“醫養結合”服務實施意見》等促進養老服務發展的相關文件，建立健全財政資金、福利彩票公益金、民間資本、社會資金等多途徑籌資機制，加快了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的功能完善、覆蓋城鄉的養老服務體系的建設步伐。

為積極應對當前的人口老齡化加劇趨勢，為本地區培養“留得住、用得上”“蒙漢兼通”高素質技能型老年護理專門人才，從而提高養老服務質量，我們開展了本次調研，旨在通過全面了解本地區的養老服務現狀、養老機構現狀、老年護理從業人員現狀等情況，為構建適宜本地區的老年護理專業人才培養體系提供依據，為探索適合本地區的養老服務模式和內容奠定基礎。

2 調查結果

2.1 錫林郭勒盟地區的養老機構現狀

通過訪談法和電話調查法，我們獲得了本地區養老機構的信息。目前，錫林郭勒盟地區共有養老機構38家，包括社區養老機構，這些養老機構中絕大多數仍以國家資助為主，形式有公建公辦、公建民營、民辦公助等，而民建民營只占少數（3家）。按照養老機構類別來劃分，大多數為綜合性養老機構（30家）、自理型6家、護理型2家。調查結果顯示，38家養老機構供養的老人總數為3145人，只占到本地區老年人口的2%，具體情況見表1，其中優撫對象主要集中在光榮院（20人）。

表1 38家醫療機構中供養的3145名老人的情況統計

2.2 錫林郭勒盟地區的養老現狀

錫林郭勒盟地區的養老模式有3種，包括家庭養老、社區養老和機構養老。調研結果顯示，將近98%的老年人選擇了家庭養老，即完全依靠家庭來滿足老年人物質生活的需要，日常生活照料和精神生活的慰藉。選擇家庭養老的主要原因與人們的傳統觀念有關，也與養老機構的條件、養老機構的區域分布等有關。其次，少部分老年人（三無老人、五保戶、低保戶、優撫對象等）選擇了機構養老，另外一部分老年人選擇了社區養老，集中居住在“養老育幼，民俗頤養”等不同服務功能的特色社區養老園區。

2.3 養老護理從業人員現狀

養老護理從業人員是養老機構中護理服務的主要提供者，是對老年人進行日常生活照料和護理的服務人員，他們水平的高低直接影響著養老服務質量。38家醫療機構的工作人員總數為540人，其中養老護理人員203人，其余均為管理人員和后勤工作人員。我們通過問卷調查法對養老護理從業人員進行了調查，共收回有效問卷159份，統計結果見表2。調查顯示，在職稱、學歷、專業等方面與發達地區養老機構相比存在較大差距。

表2 159名養老護理從業人員現狀調查結果

從表2可以看出，養老護理人員中女性偏多，男性較少（18.9%）；持證上崗率為71.7%，其中105人持有養老護理員證書，但是大多數證書是經過相關培訓后由本地區民政局頒發的，另有9人持有護士證；養老護理員的學歷偏低，專科及以上學歷只占到35.8%；有高級職稱者很少，初級和沒有職稱者的比例占到了56.0%；專業對口率52.8%；參加過養老護理培訓的比例為67.9%，原因是大部分人通過這種培訓獲得了當地民政局頒發的養老護理員證書。調查中發現大部分養老護理員對工資待遇不滿，工資收入偏低，月薪3000元以下者占到83.6%。

3 討論

3.1 養老模式的發展趨勢探討

從調研結果不難看出，在錫林郭勒盟地區居家養老仍然是主流的養老模式，與國內大多數的調研結果一致[1-3]。選擇機構養老的老年人中將近一半是“三無老人”、五保戶、低保戶、優撫對象等，缺乏居家養老的條件；與其他社會老人的訪談中得知他們來養老院的原因很多，主要有獨居、與兒女不和、生活自理有問題等，這同樣說明了本地區老年人首要的養老選擇仍然是家庭養老。但隨著老年人高齡化，健康水平下降，自理能力變差，對老年護理需求增多[4]，尤其是需要長期照護者，且空巢家庭比例上升，家庭養老功能弱化，對機構養老的需求必將增加，所以提高養老機構的數量和質量將成為本地區的發展趨勢。

另外，值得注意的一點是在養老機構中失能、半失能老人占到15.5%，他們的養老情況最令人擔憂。調查中發現他們在養老院中接受的服務仍以日常生活照料為主，涉及醫養者少。故錫林郭勒盟本地養老服務業的重點是加強養護型、醫護型養老機構建設，推行“醫養結合”養老模式，發揮政府在養老服務的引領作用，貫徹十九大提出的“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”，這也是本地區政府在養老服務方面必須重點關注的課題[5-6]。我們走訪的養老機構大多數是依托就近醫院或鄉鎮衛生院、衛生室開展老年人的就醫服務，只有少數養老院本身能開展此項活動，由此可見我盟養老機構“醫養結合”模式的完善任重道遠。針對農牧民不同的社會養老需求，本地區正在積極探索推進“集中居住、養老育幼、政府扶持、多元運營”的牧區特色養老服務模式，建設養老育幼、醫養保健、民俗頤養等不同服務功能的特色養老機構，滿足牧區老年人進城陪讀居住和家庭子女受教育、老年人醫療和護理服務、精神慰藉等不同需求。目前，已建成投入使用的農牧區養老機構有6個，其中養老育幼型解決了老年人進城陪讀養老和子女教育問題；醫養結合型解決了牧區困難老年群體的醫養問題；民俗頤養型解決了進城老年人的“草原情結”。為老年人營造了適合老年人相互交流、舒適溫馨的生活環境，較好地解決了老年人的生活照料、精神慰藉、文化活動等需求問題，促進了良好養老社會環境的構建。

3.2 老年護理人才需求分析

通過對本地區養老機構（牧區養老中心、老年護理院、社會福利院、敬老院、光榮院）的調查，我們發現養老護理從業人員普遍存在學歷低、中高級職稱者少、專業文化程度較差等問題，且存在著明顯的城鄉地區差異；雖然持證上崗率較高，但獲得證書的級別低；老年護理服務行業企業的準入門檻較低、工資待遇偏差、護理員配備不足等問題，這些問題提示我們，目前本地區老年護理人員的數量和質量與當前老年護理服務需求和要求不相匹配，不能滿足老年人多層次、多樣化的養老服務需求，已經制約了本地區養老服務業的發展。因此培養“尊老敬老愛老”“留得住、用得上”的高素質技能型老年護理人才是當前大勢所趨。作為錫林郭勒盟唯一的一所高職院校，我們應承擔為本地區培養老年產業所需要的勝任養老機構護理崗位的高素質技能型老年護理人才，從而提高養老服務質量。