“多元”顧晉：無影燈下的思考

文/本刊記者 徐書賢

醫生這個職業是不朽的，是永恒的，沒有卸任，沒有退休。無論走到哪里，我都是醫生。

顧晉北京大學腫瘤醫院主任醫師、教授、結直腸腫瘤外科主任醫師、博士生導師，北京大學首鋼醫院院長。現任中國抗癌協會大腸癌專業委員主任委員、中華醫學會腫瘤學會副主任委員。美國外科學院會員（FACS）,法國國家外科科學院外籍院士，美國結直腸外科學會（ASCRS）fellow（FASCRS），亞洲外科學會委員；國際結直腸外科學院會員。

“今天收到了病人女兒的來信，她父親是我做的手術，這個女兒表示要考醫學院。當了這么多年的醫生，第一次影響到病人的孩子愿意學醫，感到欣慰，祝她一切順利！” ——2018年1月25日

又是一個老師罹患結腸腺瘤惡變。我勸她盡快手術。她問我嚴重嗎，我說要是癌癥的話，你這個是最輕的一種。她說，她是老師，正擔任班主任，想拖一個月把學生安排好了，他們開始考試了再來找我做手術，問可以嗎？我覺得可以，但真正感動我的是我們的學校有這么好的老師，孩子們真幸福啊。老師反復問我這個病嚴重嗎？我最后說：如果老天一定要讓你得癌，就得你現在這種癌吧！老師笑了，滿意而歸，多么好的老師啊! ——2019年6月4日

今天人大會開預備會，我的門診日。沒停門診，想著今天會議時間不長，可以回去把門診看了。和助手說，如果病人急就請其他醫生看。昨天和門診部打好招呼。會議一完，飛奔醫院。主要是怕病人等久了會發生糾紛。由于門診部和我學生工作到位，病人并沒有激動，都在靜靜地等我。十點半開始看，居然沒有找別人看的，都在等我。我也好感動！一直看到下午一點結束。大多數病人是外地的，他們不知道我有會可能不在，千里迢迢，都不容易。 ——2019年3月4日

這是微博大V“城中故事”——也就是北京大學首鋼醫院（以下簡稱“首鋼醫院”）院長顧晉微博中的其中三條。

顧晉一直堅持在微博分享自己對于醫學、工作和生活的思考，多數為出診或手術發生的故事，有指導患者就醫的科普常識，有與自己或者虛擬世界的對話，還有自己的日常生活。

“醫生是一個多元色的群體，在救死扶傷之外，關心社會的時事，關心病人的疾苦，熱愛自己的生活。”有媒體稱顧晉是“斜杠青年”，形容他的多面和全能。但顧晉說，“每當我站在無影燈下那一刻開始，一切就屬于病人，我會專注于病人的一切變化，沒有雜念，沒有煩惱，只有眼前的手術。”

身為醫生：醫學是溫暖的

顧晉出生于一個醫生家庭，父親顧方六是我國著名泌尿外科專家，北京大學泌尿外科研究所創始人之一，原北京大學泌尿外科研究所所長。母親施曼珠是我國著名內分泌學家，北京大學第一醫院內分泌科創始人之一，曾任北大醫院內分泌科主任。此外，顧晉的哥哥和姑姑也都是醫生。用顧晉自己的話來說，他做醫生是一個沒有懸念的選擇，要做的選擇只是選擇做哪個專科的問題。

顧晉醫生出生于醫生家庭。從小耳濡目染，讓他在關心醫學技術之外，也更加關注醫學中的人文關懷。

在父親身上，顧晉看到了對待患者耐心、一絲不茍的態度和行為，在母親身上，顧晉學到了堅強、永不放棄和坦然面對一切事情的意志。他說父母教會了他如何做人，如何做一名醫生，如何做一個對國家有用的人。

前些年醫患關系發展到劍拔弩張的程度，而作為腫瘤科醫生，顧晉幾乎每天都與病人生死打交道，他提出了“世界這么大，為什么病人來找我看病”的反思，他認為，每一個醫生都應該問自己這樣的問題。醫學也是科學，但醫學是溫暖的，醫學是有溫度的。“醫生要具備人文素質，人家病人為什么找你看病？——是因為你懂我”。作為醫生要懂病人，要了解病人，把病人作為一個人來看待。

顧晉的反思是多角度的，他尤其關注青年醫生的成長。針對時下許多青年醫生熱衷于設備和技術、輕視基本功的現象，他憂心忡忡。在《和青年醫師說幾句心里話》一文中，顧晉提到，“不知從何時開始，‘望觸叩聽’這些基本技術已經被各種器械檢查所替代。外科技術更是日新月異。高清腔鏡、3D、達芬奇，各種先進的能量平臺；創新的止血材料、人工關節、3D打印等；高度智能化的手術室、高度智能化的可穿戴設備，已經使外科醫生武裝到牙齒，走進手術室好像置身太空船……作為一個外科醫生，我在思考一個問題，今天，我們的外科技術還要不要從基本功做起？”

“外科醫生是一個實踐的職業，需要踏踏實實，需要兢兢業業，我們的經驗是一刀一刀開出來的。”

他擔憂：“我們已經進入了一個微創的時代，但是，微創是需要外科基礎的。我不主張年輕人沒有外科基礎直接做微創手術。特別是直腸癌的手術，如果你沒有做過開腹的直腸癌，沒有幾百例直腸癌開腹的經驗，上來就用微創，想解決所有問題是不可能的。”

顧晉說，“我的經歷很多，當過副局長，做過科主任，擔任過中華醫學會腫瘤學會的主委，獲得過各種稱號，但是我覺得只有做醫生給病人解決痛苦以后的那種成就感是我最享受的！醫生這個職業是不朽的，是永恒的，沒有卸任，沒有退休，無論走到哪里，我都是醫生。”

院長語錄

◎每當我站在無影燈下那一刻開始，一切就屬于病人，我會專注于病人的一切變化，沒有雜念，沒有煩惱，只有眼前的手術。

◎外科醫生是一個實踐的職業，需要踏踏實實，需要兢兢業業，我們的經驗是一刀一刀開出來的。

◎為了避免悲劇重演，應通過死亡教育，為腫瘤終末期患者提供人文關懷、心理護理、靈性照護、癥狀管理等照顧服務，幫助人們樹立科學正確的生死觀。

作為院長：做最好的企業醫院

顧晉所在的北京大學首鋼醫院始建于1949年，前身是石景山鋼鐵廠醫院，2002年9月，首鋼總公司與北京大學簽署聯合辦院協議，醫院正式更名為“北京大學首鋼醫院”，成為北京大學共建醫院、北京大學教學醫院、北京大學臨床學院。

2015年2月5日，顧晉任職首鋼醫院院長，是北大醫學部派往首鋼醫院進行醫院管理的第三任院長。

顧晉上任后做了很多思考。作為一家企業醫院，首鋼醫院也有像國內其他企業醫院一樣的“通病”：觀念保守落后，陳舊封閉，安于現狀，與其他公立醫院同期迅速發展形成鮮明的對比。

顧晉深知：最重要的就是改變人的觀念。從哪里入手？“年輕人有希望，這個醫院就有希望。”改變先從年輕人開始。

他提出，要走出去——“外面的世界很精彩”。提出“青年攀登計劃”走出國門，通過選派優秀青年業務骨干出國研修等方式加強中青年人才的培養。在“青年攀登計劃”的支持下，該院外科醫生王延召、耳鼻喉科醫生王春燕、骨科醫生劉正、神經內科醫生王慧芳、腎病內科醫生薄天慧先后去到美國、意大利、韓國等地學習先進的診療理念和技術，開闊視野、提升個人能力。此外，醫院還選派了腫瘤科的骨干護理人才去到臺灣馬偕醫院學習系統的安寧療護理念和護理知識。

王春燕在跟隨意大利導師學習的過程中，受到啟發和鞭策：“想想自己都34歲了，好像看到時間之河在我面前匆匆流過，對曾經渾渾噩噩度過的日子感到羞愧不已，意識到自己應該馬上做好5年、10年規劃，并逐一達到目標。”

為培養醫護人員的自信和競爭意識，顧晉鼓勵首鋼醫院醫護人員參加北京大學青年教師教學基本功比賽，這是之前首鋼醫院人想都不敢想的事情，他請了北醫最好的老師對選手進行培訓指導。最終，在強手如林的精彩教學“PK”賽中，首鋼醫院的青年教師連續兩年獲得該比賽的一等獎，并代表北京大學參加北京高校青年教師教學基本功比賽，再次連續榮獲兩屆一等獎。今年，醫院泌尿科趙子臣將代表北京大學參加全國青年教師教學基本功大賽。顧晉還鼓勵醫護人員參加各種技能比賽，打開首鋼醫院的大門，首鋼醫院人親自將醫院名牌擦亮，首鋼醫院人的自信心也逐漸充盈。

2017年6月13日，北京大學首鋼醫院召開安寧療護中心啟動儀式暨《京西安寧療護學術論壇》。

走出去，還要請進來。借助北京大學醫學部和各附屬醫院的人才及技術優勢，首鋼醫院引進學科帶頭人，聘請著名專家擔任醫院兼職主任、客座教授，積極建設重點學科和發展科室特色；醫院采取多項措施鼓勵和支持各學科開展對內對外學術交流，升級職工管理理念、拓展診療視野、促進醫療技術升級為開闊視野，顧晉還多次邀請兩院院士、學科專家來醫院進行講座、調研、交流，話題涉及各行各業。他要徹底打開首鋼醫院人的視野，先進的觀念和思想深入人心。同時，首鋼醫院積極健全和完善人才引進、人才培養和人才激勵機制，使醫院步入了人才培養—醫療技術—學科建沒—品牌醫院—社會效益良性發展的快車道。

如今，胃腸外科、骨科、泌尿外科、肝膽胰外科、普通外科、麻醉科、婦產科、心血管內科、呼吸內科、血管醫學科、藥劑科、檢驗科等一批臨床重點學科和特色學科相繼脫穎而出，安寧療護中心已經成為行業的標桿，腔鏡技術治療胃腸惡性腫瘤和胃腸惡性腫瘤的規范化治療方面達到國內領先地位。同時，該院教學和科研也穩步提高。

“我的目標是做最好的企業醫院，要建設成與‘北大’相符的‘研究型’附屬醫院。”院長顧晉說。

履職人大代表：關注患者的尊嚴

說到首鋼醫院，就不得不提安寧療護，這是顧晉上任首鋼醫院院長后著重建設的一個項目。

顧晉不僅是北京大學首鋼醫院院長，同時也是北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任醫師、教授，北京大學博士生導師，中華醫學會腫瘤學會的前任主任委員，中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員，美國外科學院院士，法國國家外科科學院外籍院士，是中國結直腸腫瘤外科的權威專家。作為一名腫瘤科知名專家，顧晉幾乎每天都面對從全國各地來北京的患結直腸癌后對生活快要絕望的病人，他們期盼顧晉帶來生命的轉機。

其實，作為醫生的顧晉對他們感同身受。十幾年前，顧晉的父母相繼患上腫瘤，在最艱難的日子里，其父母以堅強的毅力坦然面對了人生旅途的最后一程。這給顧晉的震撼很大。

顧晉時常考慮的問題是應該尊重生命，認真反思我們的醫學——強調高科技、比拼高技術，醫院正在向“大而全”的方向發展。“我們花了那么多的時間精力‘竭盡全力搶救’‘不惜一切代價去救治’，可對于有些晚期癌癥病人、腦死亡的病人，我們真的少有時間去考慮‘適度的治療’‘合理的治療’‘有限的治療’和‘心理治療’。”

正因為癌癥是人類的醫學難題，所以關注晚期腫瘤患者心靈的安寧療護顯得尤為重要。2017年3月，首鋼醫院率先建設了國內第一家三級醫院安寧療護中心。“對于走向深度老齡化的中國來說，安寧療護不僅是醫療體系發展所需，更是對每一個生命的敬畏和尊重。”顧晉說。

近年來，作為全國人大代表，顧晉一直在呼吁將我國在癌癥方面的醫療保障體系向早期篩查、晚期安寧療護兩頭延伸。同時，他還建議把為癌癥晚期患者提供服務的安寧療護病房設置納入醫院績效考核。

在今年兩會期間，顧晉呼吁建議全民開展死亡教育，也引起了廣泛熱議。

他說，我國已經進入老齡化社會，心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病已經成為造成我國老年群體死亡的三大主因。國家癌癥中心2018年公布的數據顯示，2014年全國惡性腫瘤估計新發病例數380.4萬例，平均每分鐘有7個人被確診為癌癥，4人因癌癥死亡。“這個特殊群體本人及家屬都需要進行死亡教育，使其理解死亡是一種生命的自然過程。”

“優生是一種權利，優死同樣是一種權利。”顧晉提出，為了避免悲劇重演，應通過死亡教育，為腫瘤終末期患者提供人文關懷、心理護理、靈性照護、癥狀管理等照顧服務，幫助人們樹立科學正確的生死觀。