分析心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷價值

丁 靜

（內蒙古自治區國際蒙醫醫院功能檢查科 內蒙古 呼和浩特 010065）

隨著人口老齡化的加劇，以及不太正確的生活狀態及飲食習慣，導致近年來我國高血壓患者也隨之增多，并逐漸趨于年輕化。高血壓控制不好會引發各種心腦血管以及腎臟疾病，若患者伴有氣促或者氣喘的臨床癥狀，需高度重視，很可能是左室肥厚并發左心衰竭，積極有效的診斷，以便早期診治。目前對心臟疾病的檢查通常采用彩色多普勒超聲，有較高的分辨率，可以實時觀察心臟的狀態，而且安全性好[1]。本文就心臟彩超應用在高血壓左室肥厚伴左心衰患者中的診斷效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2019年4月在我院診療的78例高血壓左室肥厚伴左心衰患者作為觀察組和同期78例體檢健康的人員作為對照組參與本次研究，觀察組中，男性41例、女性37例，年齡31～79歲，平均年齡（50.5±2.7）歲；對照組中，男性40例、女性38例，年32～80歲，平均年齡為（50.6±2.9）歲，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異不具備統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

納入標準：所有受檢者對此次研究知情，并簽署知情同意書；＞20歲者。排除標準：合并其它嚴重臟器疾病者。

1.2 方法

對所有受檢者均采用飛利浦IE33心臟彩色多普勒診斷儀，探頭設置頻率為3.0～5.5MHz，取受檢者左側臥位進行檢查，測量兩組左室舒張末期內徑（LVEDD）、左房內徑（LAD）、左室射血分數（LVEF）。

1.3 觀察指標

測量LVEDD、LVESD、LAD內徑，記錄EF，FS；測量室間隔及左室后壁厚度，測量舒張期二尖瓣口血流E峰值及A峰值。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料率（%），用χ2檢驗，若P＜0.05，比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組LVEF、LVEDD、LAD對比

觀察組的LVEF%低于對照組；對照組的LVEDD、LAD均大于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組LVEF、LVEDD、LAD對比表（±s）

表1 兩組LVEF、LVEDD、LAD對比表（±s）

分組 n LVEF（%） LVEDD（mm） LAD（mm）觀察組 78 56.52±8.78 57.35±10.69 48.92±9.36對照組 78 66.54±8.74 47.82±8.78 39.64±7.53 χ2 - 7.143 6.084 6.823 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組A峰值、E峰值對比

觀察組的大多E峰值小于A峰值，對照組大多E峰值大于A峰值；觀察組的E峰值小于對照組；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組A峰值、E峰值對比表（±s）

表2 兩組A峰值、E峰值對比表（±s）

分組 n A峰值 E峰值觀察組 78 77.25±9.36 56.71±9.81對照組 78 69.47±9.01 79.35±10.26 t-5.289 14.085 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是常見的慢性基礎性疾病，表現為靜息狀態下患者的收縮壓和舒張壓均升高的現象，高血壓若控制不好，容易引發很多并發癥，尤其是心腦血管方面的，在疾病的早期，會造成心臟左室肥厚與左心房增大，導致肥厚的左室進一步加重原有的疾病，造成左心衰甚至更多的疾病。高血壓左室肥厚伴左心衰是常見的心臟疾病，發病率在4‰左右，老年人中發病率可達3%，因此，老年人是高血壓左室肥厚伴左心衰竭的高危人群[2]。

血壓長期處于較高水平，會使血液循環阻力升高，左心室為克服更多的阻力需進一步加強收縮，時間長了會發展成代償性左室肥厚。在對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的診斷中，可使用冠脈造影、心臟彩超以及心電圖等診斷方式，但是，心電圖很難檢測患者的早期癥狀，而且冠脈造影費用高，有一定的放射性，因此，在臨床上多采用彩色多普勒超聲檢測儀進行診查。彩色多普勒超聲老百姓常稱為彩超，對全身各臟器均可進行診查，尤其是對肢體血管、心臟、婦產的診查有很強的優勢，可以直觀的進行動態觀察，是目前診斷心臟疾病最常用的診斷方式，可以動態顯示心臟內部血流、結構的檢測技術，它具有無創性、費用低和可重復的優點[3]。患者可經過多次復查，進行前后對比。而且檢測采用實時容積成像，可清晰的顯示受檢者的血液、心功能等，快速分析患者的血流分布狀態，可顯示血流運行的速度、方向、性質等，可為臨床治療提供準確的信息。本研究結果表明，觀察組的LVEF%、E峰值低于對照組；觀察組的LVEDD、LAD、A峰值高于對照組，說明，左室肥厚伴左心衰竭患者的LVEF、E峰低于健康人，而LVEDD、LAD以及A峰值高于健康人。

綜上所述，在對高血壓左室肥厚伴左心衰患者的診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查，可對患者病情程度進行判斷，創傷小，可重復性操作，值得臨床推廣。