甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌超聲診斷的效果觀察

李默馳

（航空工業襄陽醫院功能科 湖北 襄陽 441021）

甲狀腺癌是一種發生于甲狀腺部位的惡性腫瘤疾病，包含乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌4種病理癥型，以乳頭狀癌最為常見，預后良好且惡度較低[1]。甲狀腺癌早期診斷有利于提升其治療總有效率，但當患者合并甲狀腺彌漫性病變，周圍腺體組織會發生變化，診斷難度較大。此次試驗旨在探究超聲診斷狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的效果，現將試驗結果作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—2019年6月為研究時間段，將該時間段在我院治療的疑似甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者100例納入研究，采集患者基本資料進行統計分析，具體情況為：男性46例，女性54例，年齡最小者42歲，最大者75歲，平均年齡為（58.12±6.73）歲；最小病灶為0.41cm×0.43cm×0.39cm，最大病灶為10.84cm×1.45cm×1.42cm。此次試驗計劃合乎醫學倫理道德規范，患者知悉試驗內容后，自愿參與，簽署知情同意書后將臨床資料納入研究。

1.2 方法

1.2.1 超聲診斷 此次試驗選用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，選取線陣探頭，頻率設置為7至12MHz?；颊呷⊙雠P位，全身放松，調整呼吸，抬高肩部，充分暴露頸前區，掃描甲狀腺及雙側腺體區域，觀察分析甲狀腺形態、大小、實質回聲、內部回聲、輪廓邊界、結節數量及血流分布情況。

1.2.2 手術病理診斷 如若發現甲狀腺彌漫性病變患者存在可疑甲狀腺結節，可在超聲引導下穿刺活檢，獲取病理標本，定位標記，送至病理檢查。

1.3 判定標準

以手術病理診斷結果為金標準，評估超聲診斷在病灶檢測數以及良惡性判斷上的準確性，分析來良性、惡性腫瘤超聲診斷結果的差異，評價甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌超聲診斷的效果。

1.4 統計學方法

此次建立Microsoft Excel數據庫，應用SPSS24.0統計學軟件，對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比，若P＜0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理診斷與超聲診斷結果對比

手術病理診斷結果表明，100例患者共檢測到病灶113個，超聲診斷準確檢出率為97.34%，數據差異不顯著（P＞0.05）。在113個病灶中，良性病灶25個，其中，慢性炎癥5個，亞急性甲狀腺炎8個，腺瘤7個，惡性病灶88個，其中，乳頭狀癌56個，濾泡狀癌17個，腺樣囊性癌15個，超聲診斷漏診慢性炎癥1個，乳頭狀癌1個，濾泡狀癌1個，見表。

表 疑似甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌病例的兩組診斷結果對比[n（%）]

2.2 良性、惡性腫瘤超聲診斷結果對比分析

超聲診斷出110個病灶，其中，良性病灶24個，內部回聲檢測信息為低回聲22例（占比91.67%），不均質回聲1例（占比4.17%），高回聲1例（占比4.17%），邊界清楚13例（占比54.17%），不清楚11例（占比45.83%），形態規則10例（占比41.67%），不規則14例（占比58.33%）；惡性病灶86個，內部回聲檢測信息為低回聲69例（占比80.23%），不均質回聲9例（占比10.47%），等回聲8例（占比9.30%），邊界清楚14例（占比16.28%），不清楚70例（占比81.40%），部分不清楚2個（占比2.33%），形態規則8例（占比9.30%），不規則78例（占比90.70%），數據差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義。

3 討論

超聲是指頻率＞20000Hz的聲波，具有穿透能力強、方向性好的特征，被應用于醫學檢測領域，具有操作簡便、無創無痛、直觀準確的優勢，與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫學影像技術[2]。甲狀腺功能紊亂經超聲檢查表現為明顯的甲狀腺彌漫性病變，隨著病程進展，很有可能演變為甲狀腺癌，危害患者性命。

超聲診斷能夠展現清晰的甲狀腺影像，讓診斷者獲取甲狀腺結節數量及內部結構信息，同時呈現病灶處血流充盈缺損情況及結節鈣化情況，為疾病診斷提供信息支持。此次試驗中，我們發現甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷結果與手術病理診斷結果無顯著差異（P＞0.05），且良惡性病灶在內部回聲、邊界、形態上存在明顯差異，有利于病灶性質的判斷。

綜上所述：超聲可早期診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，鑒別良性、惡性病灶，為臨床治療提供準確參考依據；因此，值得在臨床實踐中推廣應用。