核磁共振成像合并擴散加權成像在老年卵巢腫瘤中的診斷研究

梁建偉，扈 潔，張 興，魏 欣，黃 妍，解小亞（西安工會醫院影像科 陜西 西安 710100）

為了探究核磁共振成像合并擴散加權成像在老年卵巢腫瘤中的診斷價值，筆者回顧性分析78例患者的基本資料并且進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—12月為時間段，回顧性選擇我院收治的78例老年卵巢腫瘤患者，年齡60～82歲，平均年齡（69.21±3.28）歲。納入標準：（1）符合卵巢腫瘤診斷標準，且經病理學及影像學確診；（2）手術前進行MRI及CT掃描檢查；（3）經手術和/或放化療治療；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）臨床資料不完整者；（2）過敏性體質；（3）嚴重心、肝、腎、腦等器質性疾病者。

1.2 方法

儀器：選擇GE公司Signa 1.5超導型MRI全身掃描儀；GE 16排全身螺旋CT掃描機。

方法：（1）MRI掃描。指導患者保持仰臥位，頭先進，腹部聯合相控陣線圈，放在中下腹部位置，并且將卵巢區域作為中心，指導患者規律、平靜呼吸。按照常規參數，即設定橫軸位與矢狀位FSE-T1WI的TR及TE。其中，橫軸位與冠狀位的FSE-T2WI壓脂序列一樣，TR 5000ms，TE 90ms，矩陣設定320×224，FOV設定32cm×32cm，層厚設定5mm，層間距設定1mm，激勵次數NE×4。（2）DWI掃描。在常規掃描及增強掃描的基礎上，按照要求，進行DWI掃描。（3）CT檢查。禁食10小時后，進行CT檢查，掃描前，飲水800ml，保持膀胱適度充盈，隨后，按照常規操作實施掃描。同時，完成多層面的重建與曲線重建。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件處理研究數據。χ2檢驗計數資料，P＜0.05用來評定組間有統計學差異。

2 結果

2.1 分期比較

本組78例患者，MRI檢出71例，檢出率為91.1%（71/78），CT掃描檢出63例，檢出率80.7%（63/78）。以術后組織病理學分期為準，比較MRI分期與CT分期，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察分析78例患者的分期情況[n（%）]

2.2 影像學特征

本組78例患者，MRI檢出71例，其中，45例良性，26例惡性。分析其影像學特征：（1）良性腫瘤。MRI顯示，單房或者多房囊實質性腫物，囊壁與囊內分隔均勻。卵巢腫瘤呈漿液性病灶時，T1WI呈低信號，而T2WI呈高信號；呈粘液性病灶時，T1WI呈高信號，而T2WI呈中、高信號。增強掃描時，可以看到腫瘤實性部分、囊壁以及分隔存在輕度與中度強化，囊性部分沒有強化表現；（2）惡性腫瘤。MRI顯示，單側或者雙側卵巢實性或者囊性軟組織腫塊陰影，呈現出分葉狀，或者是不規則狀態，邊界不清，十分模糊。T1WI表現為低信號，而T2WI表現為高信號，且不均勻分布。增強掃描時，實性腫瘤部分可見明顯不均勻強化。

78例老年卵巢腫瘤患者CT掃描顯示，囊性、實性，可見周圍組織粘連表現，常常伴有腹水，可見腫大的淋巴結。

3 討論

卵巢腫瘤是女性常見病、多發病，嚴重危害女性身心健康。近些年，該病的發病率呈逐年升高趨勢，引起了學者們的重視。站在解剖結構角度分析，卵巢位置較深，早期癥狀不典型，容易被忽視，尤其是老年病人[1]。故此，很多病人確診時，腫瘤已經發展至晚期，喪失最佳治療時機，降低生存率。可見，早期診斷老年卵巢腫瘤，至關重要，可延長病人生存期。其中，關于組織病理學類型，卵巢腫瘤包括轉移性腫瘤、生殖細胞性、上皮性等多種類型。惡性腫瘤多來源于上皮組織，在卵巢惡性腫瘤中約占90%。目前，影像學是診斷卵巢腫瘤的主要手段，其中包括超聲、CT、NRI等。其中，CT檢查存在輻射作用，而且對軟組織的分辨率較低，檢查盆腔疾病時，存在局限性。MRI，多系列成像，而且對軟組織的分辨率高。MRI配合DWI檢查，可清晰顯示卵巢情況，且無輻射，安全性高[2]。

綜上所述，核磁共振成像合并擴散加權成像在老年卵巢腫瘤中的診斷價值高，可推廣。