血清PCT對住院危重患者譫妄發病的預測效果分析

冷凌涵

(成都市第五人民醫院，四川 成都 611130)

譫妄作為一種急性腦綜合癥，多發生于老年群體和病情危重的患者，常見的臨床癥狀為意識障礙和注意力無法集中[1-2]。血清PCT和血清CRP是常見的炎癥因子，在多種疾病的診斷和預測上有重要的研究價值[3]。本研究通過CRP、PCT兩種血液指標作為研究的切入點，以期為危重患者譫妄的診斷和防治提供理論依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年12月在我院重癥監護室(ICU)接受治療的危重患者107例，根據患者住院期間是否發生譫妄分為兩組，55例未發生譫妄的患者為對照組，52例發生譫妄的患者為研究組。兩組臨床資料年齡和性別差異無統計學意義(P>0.05)，研究組的血清CRP、血清PCT表達水平明顯高于對照組，見表1。納入標準：患者年齡≥18周歲；患者住院均在1周及以上。排除標準：有精神病史；惡性腫瘤；嚴重心肺腎等系統性疾者；研究期間死亡。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2方法 所有患者入院抽取靜脈血后送檢驗科，利用化學發光免疫分析法檢測血清CRP，利用酶聯免疫吸附法檢測血清PCT。利用多因素Logistic回歸模型進行住院危重患者譫妄發病的影響因素分析；對比血清CRP、血清PCT在住院危重患者譫妄診斷中的特異度和敏感性。

2 結 果

2.1影響住院危重患者發生譫妄的危險因素分析 經過多因素分析發現血清PCT是造成住院危重患者發生譫妄的獨立危險因素(P<0.05)，見表2。

表2 影響住院危重患者發生譫妄的危險因素分析

2.3兩項指標診斷住院危重患者譫妄的敏感性和特異度分析 CRP敏感性29.6%，特異度64.4%；PCT敏感性73.1%，特異度85.5%。PCT診斷譫妄的特異度和敏感性明顯高于CRP(P<0.05)。

3 討 論

譫妄作為一種腦綜合癥具有發病急、病情波動大的特點[4]。多發生于危重病人，大型手術后的患者由于藥物使用或術后感染，也可發生譫妄[5]。研究[6]表明，重癥患者，特別是長時間在ICU接受治療的患者的譫妄發生率可以達到近20%，這可能與患者長時間機械通氣、鎮痛藥物的使用有關。目前對于譫妄的發病機制，臨床上并未形成統一的定論。

血清CRP是反映機體各種感染和非感染性炎癥的較敏感的指標，是一種全身炎癥的非特異性標志，在心血管事件發生的預示和治療后的預后判斷等方面有重要價值[7]。研究[8]發現，血液炎癥因子如白細胞介素、CRP及腫瘤壞死因子等與老年危重患者譫妄的發生有明顯的相關性。血清PCT是一種蛋白質，當嚴重細菌、真菌感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高，反映了全身炎癥反應的活躍程度[9]。本研究發現，研究組的血清CRP、血清PCT表達水平明顯高于對照組(P<0.05)，與羅小波[10]等研究一致。通過多因素分析，血清PCT是造成住院危重患者發生譫妄的獨立危險因素。葉吉如[11]等的研究結果顯示PCT和乳酸的高表達是譫妄發生的危險因素，這與本研究結論具有一定相似性。另外，本研究發現PCT診斷危重患者譫妄具有較高的敏感性和特異度。住院危重患者發生譫妄后其血清CRP、血清PCT表達均明顯增高，血清PCT是住院危重患者發生譫妄的獨立危險因素，血清PCT診斷住院危重患者發生譫妄具有較高的特異度和敏感性。