探討瘺管切開術治療肛周化膿性汗腺炎的臨床療效

434100荊州市第二人民醫院，湖北荊州

肛周化膿性汗腺炎是化膿性疾病中發病率較高的一種，發病位置主要位于肛門周圍汗腺分布較廣泛的位置，疾病機制相關研究尚不明確，可能與患者激素使用以及感染情況有關[1]。患者患病時間比較長，患病面積比較大，隨著病情的不斷發展，治療難度也會不斷增加，所以需要盡早診斷與治療，不同手術的治療效果也有所不同[2]。2018年2月-2019年2月收治肛周化膿性汗腺炎患者64例，探究其在臨床治療中采用瘺管切開術的效果。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治肛周化膿性汗腺炎患者64例，分為兩組各32例。對照組男17例，女15例，年齡19～51歲，平均(26.3±1.2)歲；病程6個月～3.5年，平均(1.4±2.1)年；酗酒26例，吸煙24例；病灶直徑7～30 cm，平均(13.5±3.2)cm。研究組男16例，女16例，年齡18～52歲，平均(26.5±1.4)歲；病程5個月～3.8年，平均(1.5±2.3)年；酗酒28例，吸煙25例；病灶直徑7～34 cm，平均(14.1±3.3)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：患者符合肛周化膿性汗腺炎的診斷標準；患者入院時均有不同程度的肛周瘙癢、肛周組織有黏性分泌物滲出以及肛周濕疹等臨床癥狀；患者無其他系統性疾病；患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書。

排除標準：患者處于妊娠期或哺乳期；患者存在化膿性感染情況；患者參與其他臨床研究；患者或家屬拒絕配合研究。

方法：患者手術前均進行常規檢查及腸道準備，手術前3 d需將飲食改為半流質食物，手術前2 h進行結腸水療，手術前30 min進行抗生素滴注預防感染。對照組實施傳統掛線手術療法治療，對患處位置進行處理后使用橡皮筋進行掛線處理，完成后清除壞死組織，對瘢痕進行處理，放置引流管后進行包扎。研究組患者術前準備完成后根據探查結果逐層切開瘺管，將部分肛管切斷后清理所有瘢痕及壞死組織，完成后使用無菌砂條填塞包扎。所有患者手術后均選擇相應的抗生素進行抗感染治療，同時定時進行高錳酸鉀坐浴。

觀察指標：觀察兩組患者手術治療痊愈情況、手術后復發情況，統計手術痊愈率以及復發率。記錄兩組患者手術后創面愈合時間，使用視覺模擬(VAS)評分對兩組患者手術前、手術后1 d以及手術后5 d疼痛情況進行評分[3]。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組術后痊愈、復發情況以及愈合時間比較：研究組手術后痊愈率明顯高于對照組，復發率低于對照組，且術后愈合時間少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者手術前后不同時間疼痛情況比較：兩組手術前VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者手術后1 d及5 d VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

肛周化膿性汗腺炎患者臨床治療的主要方式為手術治療，傳統手術在其治療中的應用只是對部分病灶進行處理，如病變組織較大，手術難度則會增加，切除范圍過大會增加創面愈合難度，且手術后復發率較高[4]。瘺管切開術在治療中的應用主要是將瘺管切開后切除病灶瘺管以及周圍組織，病變組織需要確保切除完全，以避免切除后出現復發情況，且須盡可能降低皮膚的缺損程度[5]。與傳統手術相比，瘺管切除術的操作更加簡單，治療效果更加徹底，對于患者瘺管中炎性的緩解效果也比較顯著，且不會對患者括約肌的功能造成影響，患者手術后肛門自制功能仍然能夠保持正常，手術后恢復速度以及恢復效果均有明顯提升，效果顯著。本研究中，研究組患者手術后痊愈率明顯高于對照組，術后復發率低于對照組，研究組患者創面愈合時間明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，肛周化膿性汗腺炎患者臨床治療中實施瘺管切開術能夠有效提升患者手術質量及術后痊愈率，術后恢復效果更佳，復發率更低，且能夠縮短術后創面愈合時間，提升治療效果。研究組患者手術后1 d以及手術后5 d VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明瘺管切開術在肛周化膿性汗腺炎患者治療中的應用能夠有效緩解患者手術后的痛苦，減輕疼痛感覺，提升患者術后康復效果，且手術后不會對患者肛門功能造成影響。患者實施手術后需要及時使用抗生素進行抗感染治療，同時配合高錳酸鉀坐浴，以提升局部傷口愈合效果，同時需要盡早恢復進食，確保術后營養正常供應。

表1 兩組術后痊愈、復發情況以及愈合時間比較

表2 兩組手術前后不同時間VAS評分比較(±s，分)

表2 兩組手術前后不同時間VAS評分比較(±s，分)

組別 n 手術前 手術后1 d 手術后5 d對照組 32 7.1±1.4 6.1±2.1 4.3±1.2研究組 32 7.2±1.3 4.3±1.5 1.7±0.5 t 0.296 4.123 11.314 P 0.768 0.000 0.000

綜上所述，肛周化膿性汗腺炎患者臨床治療中瘺管切開術的治療應用效果明顯優于傳統手術，能夠有效提升治療痊愈率及術后康復質量，緩解患者痛苦，值得推廣應用。