銀杏葉提取物配合依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床療效及對神經功能的影響分析

215131蘇州市相城人民醫院神經內科，江蘇蘇州

急性腦梗死是缺血性腦血管疾病的一種，也是威脅人類健康的三大病之一。研究表明，腦梗死是一種常見的血管病，近來隨著我國老齡化趨勢不斷加重，腦梗死發病率呈逐漸增加趨勢。進展性腦梗死占全部急性腦梗死的40%左右，早期癥狀較隱蔽并呈現進展態勢，起病迅速、病情發展較快，在短時間內即可產生神經元不可逆損傷[1]。目前臨床進行溶栓及抗血小板聚集為有效的治療方法。據報道，腦梗死發生主要與大動脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動脈閉塞相關，大動脈粥樣硬化性腦梗死為最常見類型，血小板聚集、形成血栓在發病過程具有關鍵性，嚴重危及患者生命安全，積極預防及治療是目前臨床研究的熱點問題。依達拉奉藥物是一種強大的氧自由基清除劑，不僅能有效抑制過氧化脂質，阻斷產生自由基造成損害，還可降低神經功能損傷。銀杏葉提取物具有抗氧化并可抑制血小板活化作用，可改善缺血腦組織血流灌注[2]。本文采用銀杏葉提取物配合依達拉奉治療急性腦梗死患者，觀察其神經功能及癥狀改善情況，報告如下。

資料與方法

收治急性腦梗死患者90例，均符合臨床診斷標準，確診依據按照患者病歷記載、臨床表現及體征等。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。其中男54例，女36例，年齡40～74歲，平均(59.3±5.0)歲。90例患者隨機分為兩組各45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

方法：兩組患者入院后采用常規治療，包括降血糖、血壓、血脂，給予神經營養、抗血小板聚集及改善微循環等方法治療。①對照組給予銀杏葉提取物25 mL加入到0.9%氯化鈉溶液250 mL稀釋后靜脈滴注，1次/d。②治療組在對照組基礎上加用依達拉奉30 mg，用250 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋靜脈滴注，2次/d。兩組均持續治療14 d。

觀察指標：觀察兩組臨床療效及神經功能評分情況。⑴療效判定標準：①痊愈：治療后神經功能缺損降低91%～100%；②顯效：神經功能缺損降低46%～90%；③有效：神經功能缺損降低18%～45%；④無效：神經功能缺損降低10%～17%，甚至惡化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。⑵神經功能評分：采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)，由同一醫生對患者治療前后神經功能進行評定，項目主要包括感覺、意識、視野、語言等，分值越低表示神經功能改善狀況越好[3-4]。

統計學方法：數據采用SPSS 14.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s，分)

組別 治療前 治療后對照組 24.2±3.3 17.6±1.5治療組 25.7±3.5 13.7±1.7

結 果

兩組患者臨床療效比較：治療組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者NIHSS評分比較：與對照組相比，治療組治療后NIHSS評分明顯呈降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性腦梗死發病后患者神經功能出現缺損，病發速度較快且臨床病發前無特異性癥狀與征兆，具有突發、致殘、致死率高的特征。腦梗死突發面積大，還有相關的其他癥狀，包括腦水腫、顱內壓升高等，易造成嚴重的神經損傷及腦卒中死亡、殘疾，需及時予以治療。病因主要為腦組織供血功能出現障礙，血流較遲緩或中斷，因大腦長時間缺氧導致腦組織出現大面積壞死。對腦梗死患者進行早期診斷可促進臨床治療及改善預后。為盡快控制病情發展、改善腦梗死預后，需早期重建病變部位，促進血液循環、改善側支循環、抗氧化應激反應、積極預防并發癥等[5]。因此腦梗死患者預防及治療是目前臨床研究的重點。

本研究結果顯示，治療組臨床總有效率高于對照組，且治療組神經功能癥狀改善情況優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明銀杏葉提取物配合依達拉奉治療急性腦梗死具有明顯效果，且神經功能改善較佳，在臨床治療中具有借鑒意義。