鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染效果評(píng)價(jià)

224300射陽(yáng)縣臨海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇鹽城

慢性阻塞性肺疾病在臨床具有一定的常見(jiàn)性，老年人是該病的高發(fā)人群，臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸不通暢等，并且患者極易出現(xiàn)合并肺部感染的癥狀。在以往治療中，常用吸氧、抗感染、支氣管擴(kuò)張等常規(guī)方式進(jìn)行治療，但據(jù)臨床研究顯示，效果不甚理想[1]。所以如何有效緩解阻塞癥狀進(jìn)而有效改善肺功能是治療慢性阻塞性肺疾病的重點(diǎn)。本文采用鹽酸氨溴索對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者進(jìn)行治療，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年10月收治慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者40例，男24例，女16例，年齡54～83歲，平均(65±3.8)歲。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為慢性阻塞性肺疾病并且合并肺部感染；②患者及家屬同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他合并臟器功能障礙疾病者；②存在精神障礙者；③研究前應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療者。

方法：①參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，包含吸氧、觀察生命體征、使用抗生素進(jìn)行抗感染及應(yīng)用氨茶堿治療等，幫助緩解支氣管痙攣情況，并且給予患者維持水電解質(zhì)和酸堿平衡處理，并根據(jù)患者實(shí)際情況給予止咳、平喘以及祛痰等治療[2]。②研究組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索30 mg注入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d[3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組肺部啰音和咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間，對(duì)比兩組療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀全部消失，肺部功能恢復(fù)；②有效：臨床癥狀以及肺部功能有明顯改善；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改變甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況比較：研究組治療后各臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者療效比較：兩組治療后研究組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.800 0，P=0.028 4，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)疾病，屬于慢性疾病，具有非傳染性，老年人是該病的高發(fā)人群，由老年人機(jī)體功能衰退，免疫能力下降，抵抗力差，所以極容易受到病原體的侵襲，引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，增大了疾病的治療難度[4]。如患病后無(wú)法得到有效的治療，會(huì)使得病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等疾病，最終甚至可能造成患者死亡。在以往的治療中，臨床常采用抗感染、吸氧以及幫助擴(kuò)張支氣管等方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者進(jìn)行治療，這些針對(duì)性措施雖然具有一定的療效，且能夠在一定程度上控制病情，但是總體的治療效果不甚理想[5]。治療該種疾病祛痰是重點(diǎn)，痰液會(huì)使得患者病情加重，如果引流效果不理想會(huì)導(dǎo)致患者感染癥狀加重。

根據(jù)臨床相關(guān)資料顯示，鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)的祛痰、化痰作用，對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者具有顯著療效。鹽酸氨溴索是臨床常見(jiàn)的一種黏液溶解劑，因其具有較強(qiáng)的溶解黏液作用而被應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的治療中，同時(shí)它還能夠激活纖毛黏液痰凈化的功能，對(duì)于促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成也具有一定的作用。在臨床應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療時(shí)，能夠有效地發(fā)揮多種作用，能夠?qū)χ夤莛ひ哼M(jìn)行有效的刺激，增加中性黏多糖的分泌量，對(duì)于酸性黏多糖的合成進(jìn)行抑制，并且還能夠促進(jìn)新陳代謝，可以將呼吸道中的黏液順利排出體外[6]。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況比較(±s，d)

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況比較(±s，d)

組別 n 肺部啰音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 體溫恢復(fù)時(shí)間 平均住院時(shí)間參照組 20 2.34±0.78 4.89±1.16 7.85±2.36 23.14±3.85研究組 20 1.21±0.35 3.02±2.13 3.18±2.15 14.18±2.16 t 5.911 0 3.448 0 6.541 8 9.076 9 P 0.000 0 0.001 4 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者治療后臨床療效比較(n)

同時(shí)鹽酸氨溴索還能夠刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，幫助促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)合成。并且鹽酸氨溴索還能夠幫助激活呼吸道黏膜的纖毛功能，對(duì)于促進(jìn)呼吸道中黏液的排出具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療總有效率與參照組相比均存在明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病聯(lián)合肺部感染老年患者使用鹽酸氨溴索治療，能夠顯著改善臨床癥狀，提高療效，因而推廣價(jià)值較高。