急性酒精中毒急診應(yīng)用醒腦靜注射液輔助治療的療效評(píng)價(jià)

423000湖南郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州

急性酒精中毒是臨床常見的急癥，誘導(dǎo)因素是過度飲酒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮或抑制狀態(tài)，患者病情較重且難治愈，若治療不及時(shí)則嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體功能。常規(guī)治療措施是維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定性，但不能短時(shí)間內(nèi)使患者清醒，因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度，切實(shí)聯(lián)合對(duì)癥治療措施非常重要，可促進(jìn)患者意識(shí)與神經(jīng)功能恢復(fù)正常，便于達(dá)到治愈疾病的目的，具有時(shí)效性[1]。本研究分析急性酒精中毒急診應(yīng)用醒腦靜注射液輔助治療的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年1月收治急性酒精中毒患者62例，隨機(jī)分為兩組各31例。研究組男17例，女14例，年齡23～67歲，平均(40.25±12.13)歲；飲酒量200～1 500 mL，平均(725.43±420.15)mL；飲酒至發(fā)病時(shí)間1～15 h，平均(8.24±1.36)h；中毒程度：輕度10例，中度13例，重度8例。對(duì)照組男18例，女13例，年齡22～68歲，平均(40.32±12.04)歲；飲酒量210～1 400 mL，平均(725.31±420.05)mL；飲酒至發(fā)病時(shí)間1～16 h，平均(8.36±1.21)h；中毒程度：輕度11例，中度14例，重度6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診符合急性酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者與家屬自愿參與研究；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究藥物過敏者；②患有重大疾病者；③惡性腫瘤者；④病歷資料不全者。

方法：兩組患者均采用監(jiān)測(cè)生命體征、低流量吸氧、維持氣道順暢、高滲補(bǔ)液與利尿等常規(guī)治療措施，糾正機(jī)體酸堿失衡或離子紊亂等情況。①對(duì)照組給予納洛酮治療，取0.4～0.8 mg納洛酮溶解至0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注。②研究組以對(duì)照組為基礎(chǔ)聯(lián)合醒腦靜注射液輔助治療，取20 mL醒腦靜注射液混合至0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注。兩組后期均根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整藥物劑量[3]。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者恢復(fù)時(shí)間：包括癥狀消失、蘇醒時(shí)間、語言表達(dá)功能與動(dòng)作協(xié)調(diào)功能恢復(fù)時(shí)間。⑵比較兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：不適癥狀消失，意識(shí)形態(tài)與語言表達(dá)完全恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)：不適癥狀基本消失，意識(shí)形態(tài)與語言表達(dá)基本恢復(fù)；③無效：與上述條件不相符。總有效率越高則說明藥物療效越顯著[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較：研究組癥狀消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間、語言表達(dá)功能與動(dòng)作協(xié)調(diào)功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者療效比較：研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.026 0，P=0.044 8，P＜0.05)，見表2。

討 論

急性酒精中毒是臨床常見病癥，發(fā)病機(jī)制是過度飲酒影響正常神經(jīng)細(xì)胞功能，機(jī)體內(nèi)攝入大量酒精會(huì)抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦皮質(zhì)或小腦等系統(tǒng)功能，抑制患者呼吸中樞與運(yùn)動(dòng)中樞，導(dǎo)致其發(fā)生循環(huán)性呼吸衰竭情況，若治療不及時(shí)則威脅生命健康。因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度，切實(shí)采取對(duì)癥治療措施非常重要，可改善預(yù)后效果且達(dá)到治愈疾病的目的。臨床常采用納洛酮治療，納洛酮屬于啡肽受體阻滯劑，可有效逆轉(zhuǎn)拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體釋放兒茶酰胺與前列腺素，便于促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，但用藥期間易發(fā)生不良反應(yīng)，影響最終治療效果。

表1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較(±s，h)

表1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較(±s，h)

組別 n 癥狀消失時(shí)間 蘇醒時(shí)間 語言表達(dá)功能恢復(fù) 動(dòng)作協(xié)調(diào)功能恢復(fù)對(duì)照組 31 6.05±1.76 3.26±1.15 1.49±0.31 1.58±0.34研究組 31 4.12±1.83 1.84±1.12 1.05±0.24 1.12±0.29 t 4.232 2 4.925 1 6.248 7 5.731 2 P 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者臨床療效比較(n)

有研究報(bào)道，醒腦靜注射液輔助治療急性酒精中毒患者能改善預(yù)后效果。醒腦靜注射液屬于中藥成分注射液，藥物成分包含梔子、冰片與麝香等中藥，其中麝香具有醒腦開竅的功效，冰片與梔子具有活血化瘀、清熱解毒、涼血行氣、開竅醒腦的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該藥物是以血腦屏障為基點(diǎn)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以提高中樞神經(jīng)耐缺氧性，顯著提高抗氧化與氧自由基含量水平，可改善腦部微循環(huán)且對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡發(fā)揮抑制作用，促進(jìn)患者短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)狀態(tài)。因此給予輔助醒腦靜注射液治療能顯著提高臨床療效，改善癥狀并縮短蘇醒時(shí)間，促進(jìn)患者語言與運(yùn)動(dòng)功能早期恢復(fù)，避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，確保意識(shí)早期恢復(fù)正常，提高治療效果并改善預(yù)后康復(fù)程度，具有較高的安全性與可靠性。

本研究中研究組癥狀消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間、語言表達(dá)功能與動(dòng)作協(xié)調(diào)功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與李金平等[5]文獻(xiàn)報(bào)道具有相似性，療效確切并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)急性酒精中毒患者采用醒腦靜注射液輔助治療能縮短癥狀消失時(shí)間與蘇醒時(shí)間，可促進(jìn)語言表達(dá)與動(dòng)作協(xié)調(diào)功能早期恢復(fù)，提高臨床療效，值得借鑒。