胺碘酮聯合美托洛爾對心律失常的治療作用研究

448000荊門市康復醫院，湖北荊門

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的器質性疾病。心律失常是由心電活動的頻率、節律、起源和傳導速度異常所導致的疾病[1]，需要及時采取有效治療措施。胺碘酮是臨床上常使用的抗心律失常藥物，可降低心率并緩解心絞痛癥狀。而美托洛爾是β受體阻滯劑，可一定程度改善心功能。本研究選擇2016年1月-2019年1月我院心律失常患者88例，分析美托洛爾+胺碘酮的治療效果，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治心律失常患者88例，隨機分為兩組各44例。對照組男27例，女17例，年齡62～82歲，平均(68.27±2.21歲)；病程2～19 h，平均(8.15±0.21)h；竇性心動過速15例，室性期前收縮15例，陣發性心房纖顫14例。聯合組男27例，女17例，年齡62～81歲，平均(68.21±2.57歲)；病程2～19 h，平均(8.11±0.26)h；竇性心動過速15例，室性期前收縮16例，陣發性心房纖顫13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用胺碘酮治療，12.5 mg/次，2次/d，治療4周。②聯合組采用美托洛爾+胺碘酮治療，胺碘酮服用方法與對照組相同，美托洛爾0.2 g/次，3次/d，2周之后改為2次/d，治療4周。

觀察指標：比較兩組臨床療效、心律失常消失時間及治療前后患者CO、EF、SV、BNP水平，統計不良反應發生率。

療效判定標準：①顯效：心律失常消失，心功能改善2級；②有效：CO、EF、SV以及BNP水平改善，心功能改善1級；③無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率之和[1]。

統計學處理：數據應用SPSS 15.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：對照組顯效20例，有效15例，無效5例，總有效率為79.5%。聯合組顯效38例，有效6例，無效0例，總有效率為100.00%。說明，胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常有更高的療效，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者CO、EF、SV以及BNP水平比較：兩組治療前CO、EF、SV以及BNP水平相近，差異無統計學意義(P＞0.05)。聯合組治療后CO、EF、SV以及BNP水平顯著改善，與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者心律失常消失時間比較：聯合組心律失常消失時間為(3.41±1.42)d，對照組為(5.68±1.27)d，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常消失時間較胺碘酮有優勢。

兩組患者不良反應發生率比較：兩組治療后各有1例出現低血壓癥狀，1例出現心動過緩。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

心律失常具有復雜的發病機制，是臨床常見的疾病之一。該病易復發，特別是惡性心律失常，如室性心動過速和心室顫動，可引起心源性猝死，嚴重威脅患者生命安全。目前，抗心律失常藥物常用于臨床的為胺碘酮，其治療心律失常患者療效滿意[2]。胺碘酮屬于三級抗心律失常藥，可有效阻斷鈉通道，降低患者的快速心率，還可抗心肌缺血，阻斷房室旁路，改善負性肌力，同時阻斷鉀通道，延長心房動作電位的持續時間，且無去極化后發生，安全性好[3]。但是單一使用有一定的局限性，因此需要選擇安全有效的藥物來輔助控制心律失常的心室率[4]。美托洛爾是一類β受體阻滯劑，能夠降低交感神經活動，β受體阻滯劑在降低和控制心血管疾病的風險和死亡率方面有重要作用，并成為快速性心律失常的有效治療藥物。胺碘酮聯合美托洛爾的臨床療效較好，可快速有效控制和穩定心室率。兩種藥物的作用機制不同，當兩者結合時，可以產生協同效應，快速起效，有效安全控制心律失常心室率的速度，有效轉換為竇性心律，進一步降低猝死的概率[5]。

表1 兩組患者治療前后CO、EF、SV以及BNP水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后CO、EF、SV以及BNP水平比較(±s)

組別 n 時間 CO(L/min) SV(mL/s) EF(%) BNP(pg/mL)對照組 44 治療前 5.03±1.01 75.25±7.67 45.17±5.55 2.61±0.41治療后 5.89±1.12 83.12±9.11 50.11±6.14 1.66±0.25聯合組 44 治療前 5.03±1.02 75.13±7.12 45.11±5.51 2.67±0.43治療后 6.97±1.34 89.02±9.13 55.56±6.25 1.02±0.11

本研究結果顯示，胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常，其臨床療效相比胺碘酮更顯著，心律失常消失時間較胺碘酮更快，差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，美托洛爾+胺碘酮治療心律失常效果顯著，可改善心功能，降低腦鈉肽水平。