二甲雙胍和胰島素對妊娠期糖尿病的治療效果及安全性評價

224000鹽城市婦幼保健院，江蘇鹽城

隨著社會經濟的飛速發展，近年來人們的生活質量大幅度提高，妊娠期糖尿病(GDM)在我國的發生率也明顯增高，已高達1%～5%。GDM主要臨床表現為巨大胎兒、羊水過多等，嚴重者在分娩時會出現死胎，對母嬰造成嚴重傷害[1-2]。因此，在GDM患者治療過程中要注意胎兒的健康發育，臨床應采取及時有效的治療措施。本文對二甲雙胍及胰島素治療GDM患者的臨床效果和安全性進行研究分析，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治妊娠期糖尿病患者30例，年齡20～39歲，平均(26.78±4.91)歲。隨機平分為試驗組與參照組各15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

選取標準：①符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準；②產前檢查均為單胎；③未患有影響研究結果的其他嚴重合并癥；④所有患者均簽署知情同意書。

治療方法：兩組患者均接受優質護理服務，包括心理護理、疾病認知、飲食控制及自我監測。①參照組給予諾和平胰島素治療，根據孕婦早期反應及進食量多少，初始劑量控制在0.3～0.8 U/(kg·d)，分別在早晚餐前30 min進行皮下注射；隨著孕周增加，劑量也應進行合理調整，直至體內血糖含量達到標準范圍，不再增加劑量，用藥至孕婦成功分娩[3-4]。②試驗組接受二甲雙胍藥物治療，采用口服方式，0.5 g/次，3次/d，用藥時間至孕婦成功分娩[5-6]。

觀察指標：比較兩組患者空腹和餐后2 h血糖水平及兩組分娩時發生的不良情況、產后胎兒并發癥發生情況。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后血糖水平比較：兩組治療后血糖水平均有明顯改善，試驗組血糖改善情況明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者分娩不良情況比較：試驗組分娩時不良情況發生率低于參照組，差異有統計學意義(χ2=11.395，P＜0.05)，見表2。

兩組新生兒并發癥發生率比較：試驗組新生兒并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義(χ2=8.354，P＜0.05)，見表3。

討 論

GDM患者在治療過程中，由于血糖控制不科學、用藥治療標準較為雜亂等因素，對治療造成了嚴重的阻礙，嚴重威脅孕婦及胎兒的身體健康。因此在GDM治療中，采取科學合理的藥物治療尤為關鍵。本次研究中，主要對二甲雙胍及胰島素治療GDM患者的臨床效果進行比較分析。使用胰島素治療，孕婦需要1 d內至少2次皮下注射，對患者心理造成了一定的壓力，同時胰島素的市場價格普遍偏高，對于普通家庭而言，難以承受這種巨大的經濟負擔，使得孕婦心情郁結，不利于胎兒的健康成長。部分孕婦的血糖含量經過初始藥物治療后，依然難以得到有效控制，進而需要合理的增加劑量，但是會使胎兒出生后有很大可能發生一系列并發癥。相比而言，二甲雙胍只需口服，在需要用藥時，護理人員及時提醒即可，避免了反復的皮下注射，同時二甲雙胍對胰島β細胞并無十分刺激的效果，直接保障了母嬰的身體健康[7-8]。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較(±s，mmol/L)

注：與本組治療前比較，?P＜0.05；與參照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后空腹 餐后2 h 空腹 餐后2 h參照組 15 8.96±2.60 12.33±2.71 6.03±0.95? 6.67±1.96?試驗組 15 9.03±2.63 12.47±2.74 4.08±1.31?# 4.58±1.33?#

表2 兩組孕婦分娩不良情況比較[n(%)]

表3 兩組新生兒并發癥情況比較[n(%)]

本研究表明，兩組患者治療后血糖水平均有明顯改善，且試驗組血糖控制情況明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組分娩結果及新生兒并發癥發生情況均明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，在GDM患者治療過程中，二甲雙胍的治療效果及對母嬰身體健康的安全性均高于胰島素，具有一定的臨床應用價值。