認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆療效觀察

132001吉林市中心醫院特需一病區，吉林

老年癡呆屬于一種進行性發展神經系統退行性疾病，發病較為隱蔽，目前臨床中對其發病原因及機制尚未形成統一認識[1]。隨著疾病的發展，患者腦部功能會逐漸退化，部分病情嚴重的患者還可能出現大小便失禁、器官功能衰竭等。近年來，隨著我國老齡化趨勢的加劇，老年癡呆的發病率也逐年上升，不僅影響了患者的生存質量，同時也為社會帶來了巨大的負擔[2]。本次研究對認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆的療效進行分析，具體報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治老年癡呆患者96例，隨機分為兩組各48例。所有患者均經臨床確診，并簽署知情同意書。研究組男26例，女22例，年齡62～85歲，平均(73.26±6.35)歲。對照組男25例，女23例，年齡61～85歲，平均(72.99±6.48)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規康復訓練。研究組采用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練：①智力訓練：引導患者進行認字、算數、讀書、打麻將等活動。②認知能力：引導患者學習人物、地點、顏色、生活用品等方面的知識。③語言訓練：引導患者在語言交流時提高吐字清晰度、連貫性以及邏輯性。④記憶功能：先向患者出示物品，如鑰匙、配件等，規定時間后讓患者重復剛才出示的物品。⑤推理能力：引導患者說出一些較為簡單的問題，例如每年的天數、個位數計算等，或通過講故事的方式，讓患者推理故事的內涵。⑥日常生活能力：引導患者練習日常生活的常見動作，例如刷牙、洗臉、穿衣等。同時，還可指導患者進行打電話、洗澡、上下樓梯等。⑦體能訓練：引導患者進行太極拳、跳舞、散步等有氧運動。⑧興趣活動：根據患者的個人愛好，引導其進行下象棋、看電視、撲克等興趣活動。所有訓練均由專業康復治療師負責，每個項目持續20 min，每天任選4個項目進行訓練，共持續6個月。

觀察指標：對比兩組治療前后智力以及生活能力情況。智力通過簡易智能狀態量表(MMSE)評價，生活能力通過日常生活能力量表(ADL)評價。

統計學方法：數據通過SPSS 22.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后智力以及生活能力比較：兩組治療前MMSE、ADL評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后MMSE、ADL評分和治療前相比均有明顯上升，且研究組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

老年癡呆是目前臨床中的常見疾病，隨著病情的發展，患者會逐漸喪失日常生活能力，嚴重影響患者的生活質量，同時也為社會帶來了巨大的經濟負擔。目前醫學界對于老年癡呆的發病機制尚未明確，對治療方案也無統一標準，臨床中主要采用藥物治療的方式，但療效有限，且多數患者依從性較差[3]。因此，對老年癡呆患者實施功能鍛煉具有重要意義，是提高患者生活質量的關鍵。

本次研究顯示，兩組治療前MMSE、ADL評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后MMSE、ADL評分和治療前相比均有明顯上升，且研究組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。從研究結果中可以發現，認知功能訓練聯合日常生活能力訓練能有效提高患者生活質量，控制病情的發展。老年癡呆患者在病情影響下，記憶能力、推理能力均會發生明顯的下降。而認知功能訓練與日常生活能力訓練具有較高的可行性，能有效提高患者生活自理能力，不僅使患者感受到了自身的價值，同時還能緩解家庭的壓力[4]。另一方面，患者經訓練后，自身各項能力均有不同程度的提高，有利于加強患者與周圍人群的溝通交流，強化患者自我訓練效果，形成良性循環。

表1 兩組患者治療前后智力以及生活能力評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后智力以及生活能力評分比較(±s，分)

組別 n MMSE評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 13.45±5.71 15.32±5.25 47.37±6.59 56.03±6.63研究組 48 13.22±5.39 18.86±6.21 46.86±6.22 68.52±7.09 t 0.203 3.016 0.390 8.915 P 0.420 0.002 0.349 0.000

綜上所述，認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆效果良好，能有效提高患者智力水平，使患者具備良好的日常生活能力，提高生活質量，值得推廣應用。