鼻頭綜合塑型鼻整形術中應用自體鼻翼軟骨移植的臨床效果觀察

610041成都銅雀臺醫學美容醫院，四川成都

鼻部是面部重要器官之一，鼻部的美觀與否對于外貌有著非常大的影響。隨著人們物質生活水平的提升，對于形象美有了更高的追求，整容手術也成為常見的外科手術之一，鼻部手術更是在整容手術中占有很大的比例。現階段，硅膠、自體軟骨等均為主要的鼻部手術填充材料，其中自體軟骨發生排斥反應的概率較低，且能夠達到更好的整形效果。本研究中，選擇62例患者對兩種不同填充材料效果進行比較，確定自體鼻翼軟骨的填充價值，現報告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年3月收治鼻頭綜合塑型鼻整形患者62例，隨機分為兩組各31例。對照組男12例，女19例，年齡21～62歲，平均(39.71±4.58)歲。觀察組男13例，女18例，年齡20～63歲，平均(39.90±3.91)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴準備：兩組患者均完成各項基礎檢查，如心電圖、腎功能等，根據患者檢查情況確定手術方案，囑咐患者術前2個月內禁止服用阿司匹林[1]。⑵麻醉：兩組患者均使用濃度為0.5%普魯卡因進行面部局部浸潤麻醉，選擇手術切口線置入麻醉針，當有橘皮樣皮丘出現停止麻醉藥注射；如果需要麻醉部位較長，則麻醉針穿刺點選擇已浸潤部位，多次麻醉，直至皮球帶呈現于切口線，然后在皮丘處進麻醉針的同時分層加壓注射麻醉藥物[2]。⑶手術方法：①觀察組選擇自體鼻翼軟骨移植，選擇兩側鼻孔鼻翼軟骨前緣作為手術切入點，逐漸分離鼻頭軟組織，剔除脂肪層，將鼻翼軟骨充分暴露，根據患者具體情況，將恰當的鼻翼軟骨選擇合適部位切除，以患者要求為準對軟骨的整體效果進行雕塑，形狀合適后將其應用在抬高鼻小柱上。②對照組選擇膨體假體，手術方式與觀察組相同。兩組患者完成手術后，進行抗感染治療，囑咐患者連續口服抗生素7 d，及時更換敷料。

表1 兩組患者治療效果比較(±s，mm)

表1 兩組患者治療效果比較(±s，mm)

組別 例數 鼻部長度 鼻尖高度 鼻尖兩頂尖距離對照組 31 41.97±3.06 19.78±1.21 5.22±0.51觀察組 31 44.69±3.98 22.91±1.69 4.78±0.29 t 3.016 6 8.384 4 4.175 7 P 0.003 7 0.000 0 0.000 1

表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

觀察指標：觀察兩組治療效果，包括鼻部長度、鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離等，統計兩組不良反應情況。

統計學方法：數據選擇SPSS 17.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果比較：觀察組各指標情況均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應情況比較：觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.369 0，P=0.011 6，P＜0.05)，見表2。

討 論

現階段，整容手術已經被大眾廣泛接受，成為滿足人們對于“美”追求的主要途徑。在醫學美學標準中對完美鼻部的定義為以面部長度為參考標準，鼻部可以達到參考標準的1/3，在比例關系上符合三庭五眼[3]。但是，鼻部整形并不能僅考慮比例因素，還要考慮到鼻的長度、鼻唇角等，尤其是要保證鼻與患者五官、身材等相符，這樣才能具有美感。膨體假體是鼻部整形手術的一種填充材料，有較好的相容性、順應性，不會有排斥反應出現，在實施手術后，膨體假體能夠與患者自身組織實現融合。另外，由于硬度較低，不會發生穿破鼻部的風險。然而，由于真實感較低，且經濟成本較高等因素，導致患者接受度較差[4]。而自體軟骨移植是選擇患者自身軟骨組織達到整形效果，相對而言，該填充物不需要大量的血液滋養，容易成活，其原因在于自體軟骨無論是硬度還是柔韌性均非常理想。由于選擇一部分自體軟骨并不會對患者自身功能造成影響，成為鼻部整形中填充物的首選[5]。另外，由于自體軟骨容易固定，不容易發生位移、變形等情況，取出方便，移植后有真實的觸感，整形效果更優。

綜上所述，在鼻頭綜合塑型鼻整形術中應用自體鼻翼軟骨移植，可以提升整形效果，降低不良反應，值得推廣應用。