皮內針結合人工淚液對干眼癥的臨床治療效果觀察

102208北京市昌平區中西醫結合醫院，北京

當今社會，大量的工作需要依靠電子設備完成，干眼癥已成為眼科門診最常見的眼表疾病。干眼又稱干眼癥，是指淚液動力學或質量異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼表組織病變特征和(或)眼部不適的多種疾病總稱，其可由各種原因所引起。常見癥狀包括眼癢、有異物感、分泌物黏稠、眼睛干澀、怕風、畏光、容易疲勞、痛灼熱感、對外界刺激很敏感，有時基本淚液不足，眼睛太干，反而刺激反射性淚液分泌，而導致流淚時常出現，較嚴重者眼睛可表現為紅腫、角質化、充血、角膜上皮脫落黏附絲狀物，長時間此種損傷會導致角結膜病變，對視力產生影響。有研究顯示[1]，針刺能增加淚液分泌量，延長淚膜破裂時間，從而改善患者眼部干澀等主觀癥狀，然而針刺常因留針時間短，需多次操作等弊端而導致患者依從性差，而皮內針治療可避免上述弊端。皮內針類似針刺治療，療效確切且安全性高，臨床應用范圍廣泛。本研究即采用皮內針結合人工淚液治療干眼癥，并觀察其臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2018年1-9月收治干眼癥患者88例，分為兩組各44例。對照組男20例，女24例，年齡20～60歲，平均(51±5.32)歲。觀察組男22例，女22例，年齡22～58歲，平均(50±5.19)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組給予人工淚液0.1%玻璃酸鈉滴眼液點眼，1～2滴/次，5～6次/d，治療2周。②觀察組在對照組的治療基礎上進行皮內針治療，取穴攢竹、絲竹空、四白、魚腰、太陽。操作：使用一次性無菌皮內針，常規酒精消毒埋針部位后，用鑷子夾持掀針的膠布，將針尖刺入穴位，按下掀入皮膚，后用手指以患者能耐受的力量按揉埋針處約1～2 min，以增強刺激穴位之作用，按揉3～4次/d，1～2 min/次，皮內針留置1～2 d/次，3次/周，雙側對稱治療，每側5個穴位，共10個穴位。觀察兩組治療效果。

療效判定標準[2]：①顯效：患者的眼部干澀感、異物感、視疲勞獲得顯著改善。②一般：患者眼部異物感、干澀感、視疲勞獲得輕微改善。③無效：上述不適與治療前比較，未見任何改善。總有效率=顯效率+一般率。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：觀察組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著科學技術的不斷發展，手機、電腦等已成為人們生活工作中不可或缺的工具，以往單純的應用人工淚液治療只能緩解短時間的癥狀。因此，我院采用人工淚液局部點眼加皮內針治療干眼癥獲得顯著成效。傳統醫學認為：“肝開竅于目，目為肝之外候。”《審視搖函·目為至寶論》：“真血者，即肝中升運于目，輕清之血，乃滋目經絡之血也。”中醫概念中的“肝”和淚液的生長、疏泄、眼睛的濡潤有關，肝血升運于目，能化生淚液，淚液運行有序而不外溢，若肝血充沛、肝氣調和，則疏泄有度，滋潤目竅及其經絡。若肝失調和，肝血虧虛，則目失濡潤，淚液生化之源不足，日久致目珠干燥。臨床常見病機多為肝腎虧虛，氣機不暢，目絡失養。故調暢氣機、疏通眼部經絡、滋養肝血為主要治則。本研究所選穴位均為眼周穴位[3]，絲竹空屬手少陽三焦經，位于眉梢凹陷處，主明目安神、疏風清熱，可調節眼部氣血，改善眼部疲勞；四白屬足陽明胃經，位于目正視、瞳孔直下顴骨上方凹陷中，主祛風明目、通經活絡，改善眼部疲勞；攢竹屬足太陽膀胱經，位于眉頭凹陷中，可均衡眼部氣血陰陽，主清熱明目、祛風止痛，有滋陰降火之效；魚腰位于瞳孔直上眉中，主鎮靜安神、疏風通絡，能防治多種眼病；太陽屬經外奇穴，位于顳部，眉梢與目外眥間向后約一橫指的凹陷處，主清肝明目、通絡止痛。中醫認為聯系眼與臟腑間的紐帶為經絡，依靠血、氣、津、經絡、液才能運送至目。眼科皮內針治療有調整經絡及眼部氣血循環作用，從而刺激眼周穴位，促進淚液分泌。皮內針與針刺治療相似，但操作簡單、創傷小。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

綜上所述，皮內針對干眼癥的治療效果顯著，可以被臨床眼科推廣及應用。