依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的效果觀察

王功衛(wèi) 甘雙雙(通信作者)

443700湖北省宜昌市興山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1，湖北宜昌

443700湖北省宜昌市興山縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科2，湖北宜昌

腦血栓是老年患者發(fā)生腦梗死之后常見的一種現(xiàn)象，是腦動脈主干出現(xiàn)粥樣硬化后使血管壁增厚，管腔狹窄使腦部供血不足、腦部缺血缺氧所致[1]，該種疾病在中老年患者中具有高發(fā)病率、高死亡率及預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生存現(xiàn)狀及生活質(zhì)量。臨床上治療此類疾病多使用溶栓藥物，但治療效果各不相同，且會使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對疾病發(fā)展不利[2]。本文針對我院采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治腦血栓患者92例，按照電腦順序隨機(jī)分為兩組各46例。對照組男28例，女18例，年齡39.7～85.4歲，平均(52.68±4.47)歲。觀察組男29例，女17例，年齡39.5～85.6歲，平均(53.12±4.51)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無其他惡性腫瘤。③患者配合度高，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌證。②有腦出血傾向。③精神類疾病患者。

治療方法：①對照組采用依達(dá)拉奉治療，30 mg依達(dá)拉奉加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，滴注2次/d[3]。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉用藥方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上靜脈滴注奧扎格雷鈉80 mg，將其加入生理鹽水250 mL中與其混合，滴注2次/d[4]。兩組患者均治療3個療程，7 d為1個療程。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況比較(±s，分)

表1 兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況比較(±s，分)

組別 n 神經(jīng)功能缺損 營養(yǎng)不良 日常生活能力對照組 46 11.12±0.89 0.62±0.18 61.24±5.74觀察組 46 5.72±0.87 0.41±0.21 74.28±5.89 t 15.644 3.148 8.547 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

觀察指標(biāo)：①對兩組患者神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況等3方面進(jìn)行評定。神經(jīng)功能缺損情況采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能缺失程度呈反比。日常生活能力采用巴塞爾指數(shù)進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)與日常生活能力呈正比。營養(yǎng)不良情況采用體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)與患者營養(yǎng)不良情況呈反比。②統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及營養(yǎng)不良得分情況比較：觀察組患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況得分情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，明顯少于對照組的15.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.419，P＜0.05)，見表2。

討 論

腦血栓是世界上死亡率居首位的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的腦主干動脈粥樣硬化之后，腦組織缺血嚴(yán)重，從而影響肢體神經(jīng)的敏感度，使四肢出現(xiàn)無力情況，患者四肢無知覺，行動受限，且口齒不清，出現(xiàn)表達(dá)障礙，嚴(yán)重影響患者的生存能力，使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降?；颊呒膊“l(fā)展較快，數(shù)天之內(nèi)就可發(fā)展至巔峰，因此采取有效的急救措施對患者開展治療十分重要。

臨床上常用的抗溶栓藥物為奧扎格雷鈉，其為一種TX合酶抑制劑，能有效擴(kuò)張血管，減少血小板聚集，抑制腦血管痙攣，提高腦血流量。依達(dá)拉奉是一種腦部保護(hù)劑，其屬于自由基清除劑，能有效降低炎癥因子，使得自由基的濃度得以降低，對腦血流減少具有較好的抑制效果[5]。文獻(xiàn)報道顯示，將兩種藥物混合使用，能最大程度發(fā)揮藥物功效，幫助患者改善預(yù)后情況[6]。本次研究中，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況得以好轉(zhuǎn)，日常生活能力得以提高，營養(yǎng)不良情況得到改善，且安全有效，不良反應(yīng)的發(fā)生率得以減少，對于患者疾病預(yù)后十分有效。

綜上所述，針對腦血栓患者，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療效果顯著，具有臨床推廣價值。