依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死對預后影響探討

063500河北省唐山市灤南縣醫院內一科，河北唐山

近年來，隨著社會壓力的增加與生活節奏的加快，臨床發生腦血管疾病的概率顯著提高。老年人是腦血管疾病多發群體，尤其是大面積腦梗死屬于嚴重的缺血性腦血管疾病，主要是腦內重要血管出現堵塞而引起的供血區腦組織缺血缺氧，直接增高了顱內壓[1]。在臨床治療中，只有接受合理的治療，才能夠使患者的臨床癥狀得到改善，保證預后良好。其中，依達拉奉與奧拉西坦均為常見的腦血管疾病治療藥物，且聯合應用的效果更理想。2017年11月-2018年11月收治大面積腦梗死患者40例，研究并分析依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死對預后的影響，報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治大面積腦梗死患者40例(既往無任何神經功能缺損)，且經頭顱CT等檢查診斷為頸內動脈系統或椎基底動脈系統急性腦梗死，發病在48 h內，不宜溶栓。隨機分為兩組各20例。試驗組男10例，女10例，年齡43～68歲，平均(54.75±2.73)歲。對照組男12例，女8例，年齡45～69歲，平均(54.80±2.69)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①自愿參與研究；②經臨床檢查確診為大面積腦梗死。

排除標準：①臨床資料不完整；②治療依從性差。

方法：①對照組接受奧拉西坦治療，將奧拉西坦4 g與0.9%氯化鈉注射液250 mL混合，靜脈滴注，1次/d[2]。②試驗組接受依達拉奉聯合奧拉西坦治療，奧拉西坦用量與對照組相同，依達拉奉30 mg和100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，1次/d[3]。兩組患者均接受2周治療。

觀察指標：對兩組臨床治療效果及NIHSS、CSS評分進行比較。NIHSS、CSS評分主要是對神經功能缺損進行評價，最高分45分，0～15分代表神經功能輕度損傷，16～30分代表神經功能中度損傷，31～45分代表神經功能重度損傷。評分越高，代表患者神經功能損傷程度越嚴重[3]。

療效判定標準：①顯效：患者接受治療后未致殘且NIHSS、CSS評分下降90%～95%。②有效：患者接受治療后輕度致殘，且NIHSS、CSS評分下降20%～89%。③無效：患者接受治療后病情未改善，且NIHSS、CSS評分下降低于20%。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床治療效果比較：試驗組臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.625 0，P=0.017 7，P＜0.05)，見表1。

兩組治療后NIHSS、CSS評分比較：試驗組治療后NIHSS、CSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，但大面積腦梗死的臨床相對罕見。大面積腦梗死是指腦部組織的梗死灶較大，主要原因是腦中的動脈主干閉塞引起的腦梗死[4]。該疾病的病情嚴重且發病急，若不能夠及時治療，很容易發生諸多并發癥，導致患者腦部組織缺氧、缺血嚴重，對患者的生命安全造成影響，而且，很多患者預后效果不理想，受神經功能缺損的影響，使其肢體功能出現障礙而無法生活自理。為此，應高度重視大面積腦梗死的臨床治療重要性。只有盡早診斷并接受臨床治療，才能夠減少疾病的致殘率與致死率，不斷改善患者的臨床癥狀，對其神經功能加以全面保護[5]。

表1 兩組臨床治療效果比較(n)

表2 兩組治療后NIHSS、CSS評分比較(±s，分)

表2 兩組治療后NIHSS、CSS評分比較(±s，分)

組別 n NIHSS評分 CSS評分對照組 20 6.75±1.24 29.46±1.53試驗組 20 4.11±1.03 20.76±0.56 t 7.324 1 23.880 4 P 0.000 0 0.000 0

在臨床治療中，奧拉西坦可以使患者大腦皮層所含的聯絡纖維突觸可塑性得到明顯改善，且神經功能恢復的速度明顯加快。而依達拉奉屬于強效抗氧化劑以及自由基清除劑，在自由基清除方面的效果突出，也可以對腦梗死后的神經細胞進行保護，降低腦細胞的凋亡。同時，依達拉奉脂質過氧化反應的抑制效果突出，使得缺血半暗影帶面積不斷減小，也能夠對遲發性神經元死亡進行有效抑制，在治療腦梗死方面的療效顯著。將奧拉西坦與依達拉奉聯合應用于大面積腦梗死臨床治療中，可以將兩種藥物的作用充分發揮，進一步提高臨床治療效果。

在本研究中，試驗組接受依達拉奉聯合奧拉西坦治療，經治療后，臨床治療效果、NIHSS與CSS評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明，在臨床治療大面積腦梗死的過程中，將依達拉奉與奧拉西坦聯合應用，能夠取得良好的治療效果，且在恢復神經功能方面的作用明顯，推廣可行性顯著。

綜上所述，將依達拉奉與奧拉西坦聯合應用在大面積腦梗死的臨床治療中，可以使患者神經功能明顯改善，且臨床治療效果確切，在一定程度上可控制患者病情，使其臨床癥狀得以優化，預后良好，具有較高的臨床推廣與應用價值。