藥物、物理、綜合治療急性主觀性耳鳴的效果對比

735000甘肅省酒泉市人民醫院，甘肅酒泉

耳鳴是耳科于臨床工作常見的主訴疾病之一，而急性主觀性耳鳴則是相對于“客觀性耳鳴”的如血管搏動性、咽骨異常開放、肌肉痙攣等癥狀而言[1]。由于急性主觀性耳鳴是耳內無外界電刺激時的一種主觀聽覺感知，僅是一種主觀感受，并無具體客觀體征，故臨床大多無法準確地確定患者病因，并進行評價[2]。急性主觀性耳鳴作為臨床必須解決的問題之一，目前研究者們也達成普遍共識，越早治療效果越好。針對耳鳴癥狀有藥物治療、掩蔽治療和耳鳴習服治療、心理治療、電刺激療法、膳食補充療法、手術治療、中醫療法等方法。本研究選取急性主觀性耳鳴患者，用藥物治療、物理治療及藥物與物理聯合治療，對其療效進行分析，現報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治急性主觀性耳鳴患者249例，男147例，女102例，平均(66.3±7.9)歲；病程3 h～7周。隨機分為三組各83例，三組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①經耳鳴為主訴并確診為急性主觀性耳鳴。②首次發病，發病至入院≤3個月，入院前未經過相關手術治療。③患者自愿參與研究并簽署知情同意書。

排除標準：①患有嚴重精神疾病、心血管、高血壓、糖尿病、消化道等疾病患者。②經純音測評估后無法與耳鳴進行匹配患者。③不能進行聽力、耳鳴測試的聽覺過敏患者。

方法：①藥物組給予靜脈滴注金鈉多87.5 mg，1次/d，以改善微循環；清晨頓服潑尼松1 mg/(mg·d)，若患者無消化道不適等癥狀且耳鳴無明顯改善的狀況再連續使用3 d。②物理組采用聲頻共振耳聾治療儀進行耳鳴和聲匹配治療，對患者進行15 min/d的治療，1次/d。③綜合組：采用藥物組及物理組兩種方法聯同治療。觀察兩組治療14 d及28 d后的臨床療效。

表1 三組治療14 d后臨床療效比較(n)

表2 三組治療28 d后臨床療效比較(n)

療效判定標準：以耳鳴六級作為本次研究的療效是否有效的評判標準。①痊愈：無耳鳴癥狀。②顯效：耳鳴癥狀改善到Ⅱ級以上。③有效：耳鳴癥狀改善到Ⅲ級以上。④無效：耳鳴癥狀無改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

三組治療14 d、28d后臨床療效比較：綜合組患者治療14 d、28d后臨床療效優于藥物組和物理組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1和表2。

討 論

急性主觀性耳鳴患者臨床的普遍治療方法具有多樣性，藥物治療、物理治療等均為行之有效的方法[3]。而根據相關研究表明，病程于3 h～3個月的急性耳鳴期患者，提議盡早進行治療，早期患者以藥物治療方法相對有效。

本研究結果顯示，藥物組14 d、28d后與物理組臨床療效比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，而綜合組較其余兩組比較，差異統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于急性主觀性耳鳴患者采用綜合治療優于單一的藥物及物理治療，經過綜合治療可增強臨床治療效果，促進急性耳鳴性患者的恢復。