中醫藥治療肝炎后早期肝硬化療效的系統評價

625303四川省漢源縣大樹中心衛生院，四川漢源

肝炎后肝硬化為彌漫性肝組織疾病之一，是一種慢性病，起病慢，并發癥多且不可逆，癥狀不明顯為其特征[1]。通常早期肝硬化是指代償性肝硬化，在對原發疾病治療之后或者是在消除病因之后，病變未產生進一步的發展，有較為理想的預后效果。西醫治療該病癥常采取常規抗病毒與護肝處理，目前尚無特效藥物。中醫學則強調多層次、多靶點、多環節對人體進行有效調節，減輕疾病痛苦，減緩疾病的發展[2]。基于以上情況，本研究對肝炎后早期肝硬化患者分別采用中藥與西藥進行治療，對其療效進行系統性的分析評價，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治肝炎后早期肝硬化患者52例，均符合肝炎后早期肝硬化診斷標準，排除患有嚴重心腎肺等疾病、藥物過敏或妊娠、哺乳期婦女。根據入院單雙序列號分為兩組各26例。參照組男16例，女10例，年齡30.2～64.6歲，平均(46.73±6.42)歲。研討組男17例，女9例，年齡30.6～65.1歲，平均(46.43±6.18)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①參照組采用常規西藥肌苷片或護肝片治療，3次/d，3片/次，口服，連續服用4個療程，每個療程1周。②研討組采用中藥扶正化瘀片治療，3次/d，4片/次，連續服用4個療程，每個療程1周。兩組患者在治療期間可根據其具體病情對服藥劑量與時間酌情調整。

表1 兩組治療前后肝功能指標情況比較(±s)

表1 兩組治療前后肝功能指標情況比較(±s)

組別 時間 總膽紅素(μmol/L) 白蛋白(g/L) 丙氨酸氨基轉氨酶(U/L)參照組 治療前 48.24±13.41 22.38±4.87 115.12±43.42治療后 46.42±11.39 24.03±4.04 107.16±45.17研討組 治療前 47.29±12.15 22.67±5.02 114.31±44.02治療后 27.31±6.68 32.31±4.21 58.04±22.27

表2 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

觀察指標：分別對兩組患者治療前后總膽紅素、白蛋白與丙氨酸氨基轉移酶等肝功能指標進行觀察與記錄，并對治療后的療效進行綜合判定。

療效判定標準：臨床療效分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：經治療后，患者各項癥狀有所好轉，同時各項生命體征穩定，肝功能指標恢復正常。②有效：治療后患者各項癥狀、生命體征有所改善，肝功能指標升高。③無效：經治療后，患者各項癥狀、體征、肝功能指標完全無改善甚至加重。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后肝功能指標情況比較：兩組患者治療前總膽紅素、白蛋白與丙氨酸氨基轉氨酶3項肝功能指標數值接近，差異無統計學意義(P＞0.05)。研討組治療后各肝功能指標數值較參照組有較大改善，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果比較：研討組總有效率達96.15%，參照組為73.08%，研討組治療效果優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

早期肝硬化屬于現代醫學名稱，中醫無肝硬化說法，但疾病所表現的病灶特點，可歸為中醫“鼓脹”“脅痛”范疇[3]。現代醫學普遍認為肝硬化出現的根本原因為肝臟系統在發病時各項病理癥狀反復發生所導致。細胞與分子網絡失衡，引起纖維加深，而其溶解能力變弱，直接非細胞成分基質沉積太多，最終產生散在的、彌漫的纖維隔或纖維束，環繞再生的肝細胞形成結節作為肝硬化結構變化的基本情況[4]。

治療肝炎后早期肝硬化的主要方式為對癥治療，肝纖維化目前尚無特效藥物予以治療[5]。中藥復方的綜合性療效顯著，在對抗肝纖維化方面有著積極的意義[6]。中藥可以降低急性損傷的丙氨酸氨基轉移酶與天門冬氨酸氨基轉移酶，它能夠減少肝組織中的中羥脯氨酸含量，尤其適用于對肝纖維組織的降解，繼而調節人體的神經與內分泌系統，恢復肝細胞的代償作用，促進肝細胞的再生。與此同時，增加肝臟的血流量，提供充足的氧氣與能量于肝細胞，最終使肝細胞原有的生理機制得以保持[7]。

兩組治療前總膽紅素、白蛋白與丙氨酸氨基轉移酶3項肝功能指標數值接近，經治療后研討組各項肝功能指標數值較參照組有較大的改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。而且，研討組治療后臨床總有效率明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，中醫藥治療肝炎后早期肝硬化療效明確，利于患者肝功能指標的恢復，值得臨床推廣。