動態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血及心律失常診斷中的應用價值分析

430030湖北省第三人民醫(yī)院心功能科，湖北武漢

冠心病是臨床上發(fā)生率較高的一種慢性心臟疾病，且發(fā)生率逐漸呈現出逐年上升的趨勢[1]。冠心病以老年人為主要發(fā)病人群，是導致老年人死亡的一個重要原因。當冠心病患者病情發(fā)展到一定程度時，會出現心肌缺血、心律失常等情況，更嚴重時則會導致患者心源性猝死[2]。許多老年冠心病患者一般不會出現明顯的臨床表現，所以誤診、漏診的情況時有發(fā)生，對患者的后期治療產生不利影響[3]。臨床上常用心電圖的方式對冠心病進行診斷，但常規(guī)心電圖漏診率和誤診率較高，近年來動態(tài)心電圖(AECG)在老年冠心病的診斷中應用越來越廣泛。為探究在老年冠心病患者中應用AECG對心肌缺血和心律失常的診斷價值，本研究以2018年1-12月收治的老年冠心病患者80例為研究對象進行分析，報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治老年冠心病患者80例，隨機分為兩組各40例。所有患者均簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。研究組男21例，女19例，年齡61～79歲，平均(68.38±3.19)歲；病程2～18年，平均(11.32±2.73)年。對照組男22例，女18例，年齡61～80歲，平均(68.67±3.14)歲；病程1～18年，平均(11.57±2.23)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①年齡60歲以上；②意識清晰，無精神疾病既往史；③自愿簽署知情同意書。

表1 兩組患者心律失常和心肌缺血檢出率比較[n(%)]

表2 兩組患者不同心律失常檢出情況比較[n(%)]

方法：①對照組使用常規(guī)心電圖進診斷：患者取平臥位，在患者完全放松且周圍環(huán)境安靜的情況下，嚴格按照操作流程規(guī)范進行常規(guī)檢查。②研究組使用AECG診斷：叮囑患者檢查前3 d內停止服用治療藥物，同時設置記錄紙參數：紙速25 mm/s，增益為10 mm/mv。首先使用酒精對患者皮膚進行擦拭，在保持皮膚濕潤的情況下進行AECG檢查。于患者胸前粘貼加壓的肢體導聯，于側肋緣粘貼上下肢導聯，于第二肋間粘貼兩肢體導聯。對患者進行24 h心電監(jiān)測，于24 h后對患者心電活動進行計算機分析。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心律失常和心肌缺血檢出率比較：研究組心律失常和心肌缺血檢出率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不同心律失常檢出情況比較：研究組對不同心律失常類型的檢出情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

冠心病是臨床上發(fā)生率與致死率均較高的一種心臟性疾病，患者會出現胸痛、心悸、乏力和心力衰竭等癥狀，對患者正常生活甚至生命安全造成嚴重影響[4]。如果機體冠狀動脈血管出現粥樣硬化病變，導致血管出現阻塞或血管腔狹窄致使心肌缺氧，從而引發(fā)冠心病。肥胖、高血壓、血脂異常等均可能導致冠心病的出現，另外生活習慣、情緒、運動等也是冠心病的重要影響因素[5]。在實際工作中可以發(fā)現，隨著冠心病患者病情的不斷加重，其出現病變的血管數量也會隨之增多，心室受到的壓力也會越來越大，常常會出現瀕死的感覺[6]。據相關研究顯示，在冠心病發(fā)展的早期階段如果能進行有效及時的干預，對患者預后具有明顯的改善作用[7]。臨床上主要通過常規(guī)心電圖方式對冠心病患者進行檢查，但這種方式檢查時間較短，易導致漏診和誤診的情況出現，而患者一旦被漏診或誤診，則會對日后的治療和康復產生嚴重不良影響。

心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術，另外還能夠通過心電圖的變化反映出心臟激動傳播、興奮和恢復的過程[8]。在常規(guī)心電圖基礎上發(fā)展而來的AECG可以記錄、收集、分析患者在不同狀態(tài)下心臟心電圖的變化情況，是心血管領域中一種無創(chuàng)傷性的診斷方式[9]。AECG通過科學性的處理和分析12導聯數據，同時可將患者的靜態(tài)和AECG進行比較，另外AECG所需設備價格低、操作簡單、醫(yī)療費用低，是臨床上一種應用價值較高的診斷方式。有資料顯示，AECG可用于老年冠心病患者心律失常和心肌缺血情況的診斷，其較高的診斷價值可顯著減少冠心病患者的猝死率[10]。本研究中，進行AECG診斷的研究組，心律失常和心肌缺血檢出率均顯著高于應用常規(guī)心電圖進行診斷的對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。AECG具有多畫面和全自動的功能特點，可以對患者的心臟情況進行24 h連續(xù)監(jiān)測，有助于準確地對患者病情進行診斷，因此檢出率較高。

綜上所述，AECG對老年冠心病患者心律失常和心肌缺血的診斷檢出率更高，可為患者后期治療提供更加可靠的參考和依據，在臨床上有廣泛的應用空間。