探討心腦血管內科護理安全隱患及防范措施

250031中國重型汽車集團有限公司醫院

為探討心腦血管內科護理安全隱患及防范措施，對我院2018年3月-2019年3月收治的100例心腦血管疾病患者進行研究，現報告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年3月收治心腦血管疾病患者100例，隨機分為兩組各50例。觀察組男30例，女20例，年齡55～80歲，平均(58.4±3.8)歲；病程2～15年，平均(5.2±1.1)年；疾病類型：心絞痛5例，心肌梗死11例，短暫性腦缺血4例，腦梗死21例，腦出血9例；合并癥：合并糖尿病8例，高血壓25例，老年慢性支氣管炎11例。對照組29例，女21例，年齡55～80歲，平均(58.5±3.9)歲；病程2～16年，平均(5.3±1.1)年；疾病類型：心絞痛5例，心肌梗死12例，短暫性腦缺血4例，腦梗死20例，腦出血9例；合并癥：合并糖尿病9例，高血壓26例，老年慢性支氣管炎10例。

方法：兩組患者均給予常規心腦血管病治療，主要藥物有阿司匹林腸溶片、辛伐他汀、硝苯地平、腦心通等。對照組給予常規心腦血管疾病護理。觀察組在對照組基礎上進行綜合性護理，主要方法：①加強對患者的健康教育，改變患者對心腦血管疾病的認知和預防觀念。護理人員要耐心解釋心腦血管疾病的相關知識和注意事項，對患者介紹治療的方法以及治療過程中可能出現的不良反應，強化日常生活中的注意事項，提高患者預防能力。②制定適合患者的護理計劃：根據病情、治療方案和患者的具體情況，結合操作標準，制定相應的護理計劃。③避免強烈的刺激：對于心腦血管疾病患者要保持平靜的心情，避免較大的刺激；在探視方面，做好探視人員的教育工作，并減少探視時間和探視次數。在患者病情好轉時，進行適時運動，應當從輕柔的運動開始，根據患者的情況逐步調節運動強度和運動時間，戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒等[1]。④飲食指導：心腦血管疾病與飲食有著直接關系，多數患者喜好高脂肪、高鹽飲食。合理的飲食在預防和控制心腦血管疾病方面有著重要的意義，飲食原則為低鹽、低脂、清淡[2]，多食新鮮蔬菜和水果，少吃油膩或油炸的食物。⑤心理護理干預：要充分了解患者病情、生活背景、工作背景、學歷背景，全面掌握患者的生活習慣，有針對性地進行心理溝通，鼓勵患者提出疑問、宣泄情緒[3]，積極解答患者提出的問題，幫助患者調整心態，調節好情緒，鼓勵患者以健康的心態積極配合治療。

表1 100例患者護理安全隱患分析

觀察指標：對兩組的護理安全隱患進行分析，觀察兩組患者護理風險事件發生率及心理功能、物質功能、軀體功能、日常生活能力指數(Barthel)、社會功能及生活質量(QOLQ)評分情況。

統計學方法：數據采用統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

護理安全隱患分析：100例患者中發現護理安全隱患15例(15.0%)，其中醫院因素2例(2.0%)，護理人員方面3例(3.0%)，患者方面10例(10.0%)，見表1。

兩組患者護理風險事件發生率比較：觀察組未發生護理風險事件。對照組發生5例，護理風險發生率為5.0%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者心理功能、物質功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分比較(±s，分)

表2 兩組患者心理功能、物質功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分比較(±s，分)

組別 例數 心理功能 物質功能 軀體功能 Barthel 社會功能 QOLQ評分對照組 50 31.1±0.5 14.4±0.7 24.2±0.5 25.3±15.3 21.1±0.4 57.5±0.6觀察組 50 30.1±0.2 33.7±0.6 49.5±0.6 45.5±16.1 28.3±0.5 141.1±0.6

兩組患者心理功能、物質功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分比較：觀察組護理后心理功能、物質功能、軀體功能、Barthel、社會功能及QOLQ評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

心腦血管疾病患者護理安全影響因素：①醫院方面：需要為患者提供溫馨舒適的就醫環境，特別在安全方面尤為重要，如地面防滑、高層樓房要做好防護窗，防止患者有輕生等意外發生。②管理制度方面：要進一步完善各種救治、護理流程，嚴格按照上級有關部門的急救預案和操作程序進行救治患者。③醫護人員方面：由于護理人力資源不足，超負荷工作狀態，護理人員身心疲憊，注意力不集中，可能導致護理質量下降，服務態度不能滿足患者的需求，另外要創造機會讓護理人員參加新知識、新技術的培訓，提高業務水平，加強法律知識的學習，提高自我保護能力。④患者方面：要加大對患者的健康教育，提高患者對疾病的認知程度，改變不良嗜好，提高患者治療和護理依從性。

預防措施：醫院管理者要把安全放在第一位，加強對醫院設施的維護和改建工作，確保患者的安全，在業務管理方面，要完善核心制度，加大考核監督工作，加強崗前培訓，提高護理人員的綜合素質，加強法律法規學習，提高全體護士在搶救中的安全防范意識；落實各項規章制度，加強規范化管理；合理配備人力資源，實施全程特級護理；加強護理人員搶救工作的質量監控，管理者直接參與并指導搶救工作，了解護理人員對搶救工作的實施情況，征求患者家屬的意見，不斷改進工作。樹立良好的職業道德，加強護患溝通，融洽家屬之間關系，可以促進護士與患者家屬的相互理解，搶救治療也容易得到家屬的配合，從而減少家屬對醫療護理行為的誤解。此外護理人員要學會傾聽，取得家屬的合作，當遇到有悖于患者家屬意見搶救時，應避免強行或勉強進行，要注意詢問原因，了解他們需要，采取對方容易接受的溝通方式，營造一個和諧的病房環境。