護理質量管理中應用底線管理理念的效果

436000湖北省鄂州市鄂鋼醫院，湖北鄂州

護理質量管理作為醫院護理管理的重點工作，對醫院整體質量管理影響較大。護理質量管理期間護理質量作為全程管理的核心，唯有有效、合格的護理質量管理才能提高患者滿意度。底線管理理念作為現代化管理行業的一種新型管理理念，其具有明確的目標及考核最低標準[1]。因此，本研究為了進一步提高護理質量管理效果，自2017年10月開始，在護理質量管理全過程貫穿底線管理理念，觀察其效果，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年9月將未實施底線管理理念患者作為參照組，2017年10月-2018年11月將實施底線管理理念患者作為試驗組。

方法：⑴參照組未實施底線管理理念，按照以往管理制度，由護士長組建質控小組，針對日常護理安全、文件書寫標準、消毒隔離等制定管理內容，按照規范管理標準檢查，檢查分為月度、季度和年度，每次考核成績滿分100分；另外為確保護理質量管理效果，采用患者滿意度調查表對護理滿意度進行調查。⑵試驗組實施底線管理理念，具體方法：①在護理質量管理規范的基礎上，將重復出現、重大失誤等護理事件全部納入底線管理，比如：基數備藥出現過期、青霉素陽性環節遺漏、搶救藥品呈現未備用現象、醫療器械消毒過期。②根據以上底線管理納入管理內容，制定考核標準，出現以上護理事件者按照情節嚴重程度扣除考核分值5～10分，而且無論哪一環節出現護理問題，均視為護理單元的質量考核不合格[2]。③底線管理制度完善滿意后，護理部按照院內情況組織不同時期的會議，要求護理人員按時參加護理培訓課程，結合現代化多媒體技術，增加護理人員專業知識積累，增強其業務能力，并在每次學習結束后進行考核，合格者給予表揚，不合格者繼續學習并給予懲罰，從而提高護理人員對底線管理的重視程度。④底線管理理念的落實需要嚴格的督查制度，根據醫院、科室等實際情況，構建三級質控網，制定監督底線條目，并將條目發放至各個科室，定期考核。

表1 兩組護理質量管理效果比較(n)

表2 兩組患者滿意度比較(n)

觀察指標：對比分析兩組實施前后的護理質量管理效果及患者滿意度。護理質量管理從護理人員護理安全、消毒隔離及醫療工具準備是否合格進行分析，共檢查2 000次，護理安全1 100次、消毒隔離550次、醫療工具準備350次。患者滿意度包含從患者住院到出院兩方面，應用院內自擬護理滿意度評定表實行調查，分值100分，分值低于70分表示患者不滿意，護理人員質量不合格。分值越高表示患者越滿意[3]。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理質量管理效果比較：試驗組護理質量管理效果相對比參照組效果更為明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者滿意度比較：共發放調查問卷1 100份，收回1 000份，回收有效率為90.91%。試驗組患者護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著人們現代化生活質量的轉變，人們對健康的重視程度不斷增加，故對臨床護理質量管理提出新的要求。就目前的醫院護理質量管理而言，重復錯誤及基礎錯誤普遍存在，導致護理質量不升反降，從而影響患者滿意度。因此，為了進一步提高護理質量管理水平，將底線管理理念貫徹落實于管理全過程，并取得顯著的成效。

本研究結果顯示，實施底線管理理念的試驗組護理質量管理效果、住院及出院患者護理滿意度比參照組提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明傳統護理質量管理相對比底線管理，其質量評價方法不完善，獎懲制度不完善，不涉及護理人員的考核，導致質量標準流轉于形式，所以在重要護理環節出現的問題往往重復率高，安全隱患嚴重。但實施底線管理后，通過制度完善、底線納入事項完善、制度監督落實，護理人員工作積極性提高；加之醫院定期護理培訓工作的實施，護理人員的專業水平提高、業務能力增強，有效減少不良事件的發生。除此之外，底線管理理念是以最低標準限制護理人員的工作規范性，所以未通過考核的護理人員或者護理質量不合格的事項對患者滿意度影響較大，甚至嚴重時還會引發護患糾紛等事件，從而影響醫患關系。因此，建立三級質控網，嚴格按照質量標準執行，有利于提高患者滿意度。

綜上所述，在護理質量管理中應用底線管理理念，對提高護理質量及患者滿意度具有促進作用，值得臨床推廣。