中醫護理干預在慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者中護理價值研究

225734江蘇省興化市昌榮鎮衛生院臨床護理，江蘇興化

慢性阻塞性肺疾病(COPD)常反復發作，病情難愈，急性發作期若不及時干預可能造成嚴重后果，如肺心病、呼吸衰竭等，嚴重患者甚至死亡[1-2]。COPD急性發作期病情得以控制時，采取高效的護理方法可更好協助臨床治療，提升臨床療效及滿意率，可較好促進患者康復，具有深入研究價值[3-5]。本研究收治COPD急性發作期患者80例，探討中醫護理干預效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治COPD急性發作期患者80例，根據干預方法不同分為兩組各40例。觀察組男22例，女18例，年齡49～89歲，平均(64.34±5.55)歲；病程1～9年，平均(4.34±1.23)年。對照組男23例，女17例，年齡48～89歲，平均(64.39±5.59)歲；病程1～11年，平均(4.45±1.19)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中COPD急性發作期診斷標準[6]。

納入標準：①患者符合診斷標準，自愿參與研究。②患者簽署同意書。③患者意識清楚，可參與研究。

排除標準：①排除糖尿病患者；②排除嚴重精神病患者；③排除臟器損傷患者。

干預方法：①對照組采用常規護理，護士要觀察患者病情，強化基礎護理，同時指導患者飲食、運動，叮囑按時服藥。②觀察組采用常規護理+中醫護理，常規護理方法同對照組，中醫護理如下：咳嗽患者叮囑其多食陳皮粥、梨等，并選擇神門、皮質下、肺等相關穴位耳穴埋豆貼壓；肺氣郁閉患者，多喝蘿卜湯、生姜汁；痰濁患者可服用銀耳百合湯；風熱犯肺患者可飲用金銀花茶；喘息氣短患者耳穴埋豆貼壓肺、心及皮質下等穴位，并按摩患者內關、氣海等穴；三伏天急性發病患者對患者肺俞、定喘、天突等穴位進行敷貼。

表1 兩組干預后臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者干預前后中醫癥狀積分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后中醫癥狀積分比較(±s，分)

組別 n 干預前 干預后 t P對照組 40 14.44±2.34 4.53±1.23 23.708 9 0.000 0觀察組 40 14.23±2.18 2.01±0.56 34.337 5 0.000 0 t 0.415 3 11.792 9 P 0.677 9 0.000 0

表3 兩組干預后滿意率比較[n(%)]

觀察指標：⑴比較兩組干預后臨床效果[7]，分為顯效、有效與無效。①顯效：患者病證消失，進入緩解期。②有效：患者癥狀與心肺功能改善，感染得以控制。③無效：患者癥狀未見改善，或加重。總有效率=顯效率＋有效率。⑵中醫癥狀積分：記錄咳嗽、喘息、肺脹等癥狀積分，分值越高表示患者癥狀越嚴重。⑶滿意率：采取問卷調查，患者或其家屬親自填寫。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組干預后臨床效果比較：觀察組患者干預后臨床有效率為95.00%，優于對照組的77.50%，差異有統計學意義(χ2=5.164 7，P=0.023 1，P＜0.05)，見表1。

兩組干預前后中醫癥狀積分變化情況分析：兩組患者干預前中醫癥狀積分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后兩組患者積分均較治療前改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者干預后滿意度比較：觀察組患者干預后總滿意率為97.50%，優于對照組的75.00%，差異有統計學意義(χ2=8.537 5，P=0.003 5，P＜0.05)，見表3。

討 論

COPD為臨床常見的一種肺部疾病，患者氣道受阻不完全可逆，該病的發病率日益上升，死亡率較高，急性發作期時患者表現出呼吸急促、喘粗氣等癥狀，病情嚴重者，需積極采取治療，以改善患者病情[8-9]。同時，還要重視對患者的護理干預。中醫學博大精深，中醫護理廣泛應用于臨床患者中，取得較好護理效果[10]。

根據患者中醫病癥給予患者相關中醫護理干預，咳嗽患者宜止咳平喘，故而給予梨、陳皮粥等飲食，聯合耳穴埋豆清熱、化痰、止咳；肺氣郁閉患者應開郁宣肺、平喘降氣，故給予蘿卜湯、生姜汁；痰濁患者宜理氣止咳、化痰清肺；風熱犯肺患者宜宣肺化痰、疏風清熱；喘息氣短患者給予耳穴埋豆及穴位按摩，改善患者喘息癥狀。通過有效的中醫護理，提升臨床療效，促進患者康復。劉芳等[11-14]研究指出，中醫護理干預對COPD患者具有積極影響，可幫助患者提升臨床療效，患者恢復快、療效顯著。

本研究結果顯示，觀察組干預后臨床總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示中醫護理干預可提升COPD急性發作期患者臨床療效。兩組干預前中醫癥狀積分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組干預后積分均較治療前改善，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，提示中醫護理干預可改善COPD急性發作期患者癥狀。觀察組治療后患者干預滿意率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明COPD急性期高度認可中醫護理方案。

綜上所述，中醫護理干預可提升COPD急性發作期患者臨床療效，改善患者病情，患者滿意率高，可推廣應用。