探討臨床應用胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的療效及護理效果

410000長沙市中心醫院，湖南長沙

由于我國老齡化問題的嚴重性，糖尿病的發病率逐年增長，且呈年輕化態勢[1]。血糖若沒有得到有效控制，則可能會加速血管、腎臟、神經系統等其他器官損傷，引發多種并發癥[2]，嚴重影響患者的生活質量。既往文獻研究中指出，應用格列美脲、胰島素治療方案可明顯增強糖尿病患者的療效[3]，然而在藥物治療期間患者的飲食情況、行為等多種因素也會影響血糖控制效果。因此，在臨床中給予一定的護理干預具有重要意義。為了分析綜合護理對接受格列美脲、胰島素治療糖尿病患者的干預效果，隨機選取2017年2月-2018年11月糖尿病患者100例進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年11月收治糖尿病患者100例，隨機分為兩組各50例。常規組男30例，女20例，年齡39～79歲，平均(62.37±10.86)歲；病程2～7年，平均(4.31±1.27)年。研究組男31例，女19例，年齡41～78歲，平均(62.45±10.27)歲；病程2～7年，平均(4.40±1.36)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①可接受格列美脲、胰島素治療方案，無藥物過敏；②對本研究知情同意。

排除標準：①伴有嚴重器質性病變、腫瘤和免疫功能障礙；②伴有精神分裂癥等精神疾病。

方法：兩組患者均給予格列美脲、胰島素治療方案，格列美脲用量為2 mg/次，2次/d，胰島素用量為0.4 U/(kg·d)，2次/d。⑴常規組給予常規護理方法，即定期檢查患者血糖、血脂等相關指標，指導患者按時定量用藥，告知患者和家屬日常注意問題。⑵研究組給予綜合護理方法，具體如下：①用藥干預：告知患者和家屬各藥物的使用方法、用量和注意問題，強調局部消毒和衛生處理；指導患者自行監測血糖變化，一旦出現異常及時就診。②飲食干預：按照患者血糖波動特征、飲食習慣等制定科學的飲食方案，可裝訂成圖冊向患者發放，保證日常營養物質的供應并限制鹽、脂質的攝入水平，禁食糖。③心理干預：護理人員可在與患者溝通的過程中了解其近期的情緒狀況和心理特征，在交流中采用針對性的心理調控方式，并耐心為患者講解其在治療過程中的問題和對疾病的疑惑。

表1 兩組患者血糖水平控制情況比較(±s)

表1 兩組患者血糖水平控制情況比較(±s)

組別 n FPG(mmol/L) HbA1c(%) 達標時間(d)常規組 50 7.58±1.04 8.16±1.44 8.40±1.64研究組 50 6.32±0.97 6.94±1.35 6.02±1.35 t 6.265 4.370 7.923 P 0.012 0.037 0.005

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 時間 生理功能 情感職能 社會功能 總體健康常規組 50 干預前 70.93±9.05 60.22±7.45 52.04±8.74 57.74±7.61干預后 77.00±6.30 71.20±5.38 64.50±6.21 69.02±6.32研究組 50 干預前 70.85±9.14 60.73±8.17 51.88±8.26 57.93±8.33干預后 83.10±4.68 81.15±6.35 71.36±6.03 79.26±6.03

觀察指標：對比兩組干預后血糖水平、達標時間和干預前后生活質量水平。生活質量采用SF-36量表評價，包含生理功能、情感職能、社會功能、總體健康4個維度，各維度分數越低則表示其生活質量較差。

統計學方法：數據應用SPSS 25.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血糖控制情況比較：研究組干預后空腹血糖(FPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)、達標時間比常規組明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者生活質量評分比較：兩組干預前生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組干預后生活質量各維度評分比干預前明顯增加，差異有統計學意義(P＜0.05)，且研究組干預后各維度評分比常規組明顯增加，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病為長期慢性疾病，缺乏根治性的措施，僅能通過藥物控制，長時間藥物治療會增加患者經濟負擔，影響患者心理狀態[4]，部分可能會喪失治療信心，降低治療依從性。本研究結果顯示，研究組干預后FPG和HbA1c、達標時間比常規組明顯降低，研究組干預后生活質量各維度評分比常規組明顯增加，差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示針對采用格列美脲、胰島素治療的糖尿病患者給予綜合護理方法，可增強療效，改善患者生活質量。通過應用綜合護理方法中的飲食干預可作為藥物治療的輔助手段，有助于控制患者血糖水平的異常波動，保證血糖維持在穩定的范圍，避免加重對患者血管內皮細胞、腎臟組織等的損傷，甚至預防腦血管病變[5]。另外，通過健康教育和心理干預可減輕患者在治療期間的負面情緒，增加患者對治療和護理的信心和配合度，同時可有效減輕因情緒因素對機體代謝等生理反應的影響[6]，改善患者生活質量。

綜上所述，針對采用格列美脲、胰島素治療的糖尿病患者給予綜合護理方法，能增強療效，改善患者生活質量，值得臨床廣泛推行。