中醫骨科護理質量管理在持續質量改進中的應用

625599天全縣中醫醫院，四川雅安

中醫護理講究以人為中心，區別于西醫藥物治療，其不僅注重對全身進行中藥調理，還通過配合調節情緒、飲食起居習慣，增加運動促進康復。中醫骨科護理通常采用針灸、拔罐、推拿、正骨、艾灸等方法[1]，臨床試驗證明，其特有的護理方式能減輕患者疼痛、避免并發癥，且無不良反應，操作簡便。常規護理模式由于缺乏個性化護理，導致護理質量管理效果差，阻礙護理質量管理。因此，本研究對43例患者實行持續質量改進管理模式，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2018年7月-2019年3月選擇中醫骨科治療患者86例，隨機數字表法分為兩組各43例。對照組男25例，女18例，年齡32～66歲，平均(45.61±1.8)歲。觀察組男21例，女22例，年齡35～68歲，平均(48.2±12.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組予以常規護理管理模式，制定護理計劃，依據臨床規范實施管理。⑵觀察組予以持續質量改進管理模式，主要方法：①組織醫護人員對治療及護理工作中存在的問題進行探討；②成立質控小組，小組成員負責對存在的問題進行討論，并提出解決方案；③小組成員嚴格按照制定目標進行護理操作；④劃分問題嚴重性，優先解決容易及可以提高護理質量的問題；⑤實行有組織、有計劃的整改，落實整改措施。

觀察項目：①采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者心理狀態評分，總分為100分，輕度抑郁、焦慮為50～60分，中度抑郁、焦慮為61～70分，重度抑郁、焦慮為≥71分。②采取問卷調查方式了解患者護理滿意度，總分為100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意；總滿意=滿意+較滿意。③采用心理領域、物質生活、軀體領域和社會領域四個指標對患者生活質量進行測評，每個指標為0～100分，分數越低表示患者生活質量越差。

表1 兩組患者心理狀態評分比較(±s，分)

表1 兩組患者心理狀態評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分對照組 43 49.33±1.34 48.66±1.67觀察組 43 28.68±1.66 26.97±1.31 t 63.473 67.011 P 0.000 0.000

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 心理領域 物質生活 軀體領域 社會領域對照組 43 75.63±1.69 73.02±1.69 74.30±1.04 76.97±1.14觀察組 43 97.33±1.02 96.33±1.02 96.34±1.65 98.66±1.13 t 72.087 77.435 99.214 88.609 P 0.000 0.000 0.000 0.000

統計學處理：數據采用SPSS 18.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者心理狀態評分比較：對照組SAS、SDS評分均高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計 學 意 義 (χ2=34.982，P=0.000，P＜0.05)，見表2。

兩組患者生活質量評分比較：對照組心理領域、物質生活、軀體領域和社會領域方面評分均低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

傳統骨科護理對患者無針對性，且無法調動護理人員的創造性及積極性，對患者心理壓力產生一定的影響，從而導致患者對護理工作滿意度不高。持續質量改進為一種新型的護理質量管理模式[2]，其主要通過不斷發現護理過程中的問題，討論制定一份具有針對性的整改計劃，持續了解整改效果。護理人員在進行護理質量管理的過程中，能夠積極參與到護理質量管控中，不僅提高了護理人員自身素質，也使質量控制及持續改進得到保證[3]。制定合理的目標能提高護理人員工作效率，在護理過程中不斷進行自查，及時發現問題，及時糾正，有利于調動護理人員積極性，進而提高護理質量，減少不良事件發生情況[4]。護士自控內容包括：①是否掌握本科室疾病的中醫護理常規知識；②是否對患者飲食、用藥、情志和生活起居方面進行辨證施護及觀察動態發展；③所制定護理方案的實用性及效果評價；④護理人員中醫護理操作技術熟練程度；⑤所進行的一系列治療及護理措施是否具有中醫特色；⑥患者及家屬是否接受特色的中醫康復方式[5]。

本次研究中，觀察組心理狀態評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明持續質量改進能有效改善患者焦慮、抑郁情緒。對照組護理滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明通過收集患者對護理工作中的不滿意情況，有針對性地提出整改措施，持續改進，可提高患者滿意度。通過對兩組患者心理領域、物質生活、軀體領域和社會領域方面評分比較，發現觀察組各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明患者焦慮、抑郁情緒得到緩解，積極配合治療與護理，不僅促進患者身體康復，還提高了其生活質量。

綜上所述，中醫骨科護理質量管理對持續質量改進具有積極意義，可提高患者生活質量和滿意度，改善不良情緒，值得臨床進一步論證和推廣。