健康教育在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果及策略研究

436000湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院，湖北鄂州

急性心肌梗死病情危急，易誘導(dǎo)猝死、心律失常等不良事件發(fā)生，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。臨床實(shí)踐表明，患者多缺乏對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解，日常生活和行為存在不規(guī)范的情況，而誘導(dǎo)本病發(fā)生和病程進(jìn)展的多項(xiàng)因素均與此類健康行為相關(guān)[1]。進(jìn)行科學(xué)的健康教育，促使患者對(duì)用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、自我照護(hù)知識(shí)掌握，是促進(jìn)預(yù)后改善，規(guī)避不良事件的關(guān)鍵[2]。本次研究針對(duì)所選病例在護(hù)理中重視健康教育的實(shí)施，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治急性心肌梗死患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組男26例，女24例，年齡46～81歲，平均(61.7±7.5)歲；心內(nèi)膜下心肌梗死22例，透壁性心肌梗死28例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡45～80歲，平均(61.9±7.2)歲；心內(nèi)膜下心肌梗死19例，透壁性心肌梗死31例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者或家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙；②合并意識(shí)和精神障礙。

方法：⑴對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括告知患者注意事項(xiàng)、飲食和用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。⑵觀察組應(yīng)用系統(tǒng)化健康教育，具體方法：①科學(xué)制定健康教育內(nèi)容：掌握患者臨床資料，結(jié)合病情，采取圖譜形式，制定疾病健康教育卡，內(nèi)容包括疾病的原因、機(jī)制、常見癥狀、治療措施、預(yù)后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防和護(hù)理措施等。采用通俗的語言向患者及家屬講解，以增強(qiáng)基礎(chǔ)認(rèn)知。②心理調(diào)護(hù)指導(dǎo)：按病程可將急性心肌梗死劃分為急性期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期。急性期因起病急驟，患者恐懼、緊張感嚴(yán)重；穩(wěn)定期因擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)后等問題，易產(chǎn)生抑郁、擔(dān)憂等負(fù)性情緒；恢復(fù)期因需面對(duì)漫長的康復(fù)過程，故焦慮感嚴(yán)重。護(hù)理人員需依據(jù)患者所處病程，掌握心理特征，個(gè)性化宣教和疏導(dǎo)。如在急性期可介紹預(yù)后康復(fù)理想的案例；穩(wěn)定期可幫助解決經(jīng)濟(jì)上的困難；恢復(fù)期強(qiáng)化康復(fù)鍛煉等，以推進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程。③飲食及鍛煉指導(dǎo)：a.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)合理、科學(xué)飲食的重要性，宜少食多餐。以低脂、低鹽、高蛋白類食物為宜，多食新鮮蔬果，以確保營養(yǎng)和維生素補(bǔ)入充足；禁飲濃茶，禁煙酒，以防飲食不當(dāng)而誘發(fā)血壓升高、心絞痛等不良事件。b.鍛煉指導(dǎo)：給予健康鍛煉指導(dǎo)，使患者明確適量運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)的重要作用，依據(jù)病情恢復(fù)情況，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等，如呼氣運(yùn)動(dòng)、散步等。④用藥指導(dǎo)：講解藥物知識(shí)，如劑量、給藥途徑、作用，注意事項(xiàng)等。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥必要性，以使患者遵醫(yī)依從率提升。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

表2 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較：觀察組自我照護(hù)知識(shí)、疾病基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、合理用藥知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者遵醫(yī)依從性比較：觀察組遵醫(yī)依從性評(píng)分為(93.4±7.2)分，高于對(duì)照組的(82.7±6.0)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者心血管不良事件率比較：觀察組心律失常、心力衰竭等心血管不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性心肌梗死起病急驟，病情危重，通過開展全面、專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理，可促使治療效果明顯提升。但因患者多對(duì)疾病診療認(rèn)知缺乏，故易產(chǎn)生錯(cuò)誤的行為，進(jìn)而對(duì)治療依從性造成不良影響，使治療進(jìn)程受阻[3]。

健康教育為臨床護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過對(duì)患者不良生活習(xí)慣和行為糾正，以促使患者健康意識(shí)提升，增強(qiáng)自我照護(hù)能力。本次研究中，觀察組重視健康宣教的開展，通過病情評(píng)估，個(gè)體化制定宣教內(nèi)容，可使患者獲得更適用的認(rèn)知，用于自身機(jī)體的恢復(fù)；給予心理宣教，可使負(fù)性情緒得以疏導(dǎo)，維持平和心境；飲食及功能鍛煉指導(dǎo)可在保障機(jī)體獲取充足營養(yǎng)的同時(shí)，促進(jìn)體能康復(fù)；用藥指導(dǎo)可保障預(yù)后及臨床安全[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組自我照護(hù)知識(shí)、疾病基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、合理用藥知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組，遵醫(yī)依從性評(píng)分高于對(duì)照組，心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，急性心肌梗死患者重視健康教育的實(shí)施，可提高健康知識(shí)掌握程度，改善遵醫(yī)依從性，降低心血管不良事件發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。