健康教育在社區高血壓患者管理中的應用分析

102618北京市大興區清源街道社區衛生服務中心，北京

隨著社會經濟的發展及人類飲食結構的改變，高血壓已經成為一種常見的、多發的、嚴重危害人類健康的心血管疾病。近年來，高血壓的患病率正在逐年上升，發病年齡趨于年輕化。導致該疾病形成的原因比較復雜，有患者自身遺傳因素，同時與患者不良生活方式、缺乏相關健康知識密切相關。發病后，患者的生活質量會受到嚴重影響，應重點關注[1]。本文為探討健康教育在社區高血壓患者護理中的應用效果，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年2月收治高血壓患者120例，依據奇偶數分為兩組各60例。對照組男37例，女23例，年齡41～75歲，平均(57.22±1.35)歲；病程1～22年，平均(10.24±0.42)年。觀察組男33例，女27例，年齡42～77歲，平均(57.26±1.33)歲；病程1～23年，平均(10.25±0.41)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

診斷標準：依據1999年世界衛生組織/國際高血壓學會(WHO-ISH)治療指南進行診斷[2]。

排除標準：①不能全程參與健康教育者。②認知功能障礙者、精神類疾病者。③合并心臟病等疾病的患者。④排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

方法：⑴對照組采用常規干預，未做任何改變，執行原有干預措施。醫護人員給予患者監測血壓、健康指導等常規護理，對其進行口頭宣教，簡單說明用藥的劑量、方法、生活起居以及飲食禁忌等注意事項。⑵觀察組在對照組基礎上進行系統的健康教育，具體方法：①為患者建立電子個人健康檔案，納入慢病管理，定期對患者進行面對面隨訪，評估患者的血壓、用藥、運動、飲食等情況，對患者進行分類管理，同時幫助其建立正確生活方式。②用藥指導：因高血壓疾病需要長期服用降壓藥物，因此，需詳細告知患者藥物使用的目的、意義及注意事項等，指導患者合理用藥，提高服藥依從性。③健康教育：對患者的認知程度進行系統評估，依據患者的文化程度和理解能力，為其制定個性化健康教育計劃。a.疾病知識：講解高血壓疾病相關知識，發放健康宣教資料。b.建立健康生活方式：引導患者戒煙限酒、合理膳食、規律運動，幫助患者樹立良好心態，建立健康的生活方式，主動面對疾病。c.教會患者一些高血壓自我管理方法，如：監測血壓，提高患者的自我管理能力。d.心理指導：高血壓的發生與情緒因素密切相關，醫護人員要對患者進行引導，保持情緒穩定，減少負面情緒，積極配合治療。e.中醫藥養生常識：對高血壓患者，給予食療及養生鍛煉法有助于血壓的控制，對頑固性高血壓及有合并癥狀的患者，中醫藥方法可起到減輕癥狀，協助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，例如：食療、代茶飲；自我按摩、艾灸、足浴；以及一些養生鍛煉法，如八段錦、五禽戲等。

觀察指標：觀察兩組血壓、依從性和生活質量評分情況。對依從性選用依從性評分量表進行評估，分數在0～100分，分值越高，依從性越高，分值越低，依從性越低。對生活質量選用生活質量評分量表進行評估，分數0～100分，分值越高，生活質量越好，分值越低，生活質量越差[3]。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組血壓、依從性評分、生活質量評分比較：觀察組血壓低于對照組，依從性評分、生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

高血壓屬于典型心血管內科病癥，患者患病后，主要表現的癥狀為血壓水平處于高位，一旦未能將血壓水平進行有效控制，會隨著血液循環，對患者的其他組織器官造成損害，長時間會導致組織器官病變，危及生命，應予以高度重視[4]。

高血壓屬于典型常見慢性疾病，一旦患病，難以根治，患者需要長期進行藥物治療，控制血壓水平，避免患者長期處于高血壓狀況而導致組織器官異常；患者因受到高血壓疾病的影響及對該疾病的不甚了解，極易滋生負面情緒，依從性嚴重下降，生活質量逐漸降低。單純的藥物治療高血壓的效果不佳，患者對藥物的不良反應產生恐懼心理，而且由于藥物的費用高、品種多，往往成為患者用藥依從性差的重要原因，此時，健康教育工作就非常關鍵了。①護理人員向患者講解高血壓的基本知識，患者對該病有了基本的認識，再通過健康教育的方式，讓患者認識到藥物和非藥物治療的重要性，提高服藥依從性。②改變患者的不良生活習慣是社區健康教育的重要內容，引導患者戒煙限酒、限鹽，幫助患者建立健康生活方式。③提高患者的自我管理能力，積極面對疾病。

表1 兩組血壓、依從性、生活質量情況比較(±s)

表1 兩組血壓、依從性、生活質量情況比較(±s)

組別 n 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 依從性評分(分) 生活質量評分(分)對照組 60 89.1±7.5 143.4±10.9 70.26±1.48 71.32±1.56觀察組 60 81.1±6.3 132.4±10.9 86.67±2.42 88.36±2.38 t 6.856 5 6.754 3 6.456 8 6.675 8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

健康教育屬于針對性極強的干預措施，主要針對患者的認知度為其進行相關知識宣教，讓患者知曉自身病情和需要注意的一些事項，掌握科學的自我保健和自我管理的方法，進而提升治療依從性，有效控制血壓水平，減少并發癥的發生，改善生活質量。本研究表明，研究組患者的血壓、依從性、生活質量評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，健康教育值得深入推廣[5]。

綜上所述，健康教育在高血壓患者社區護理中的應用價值非常高，能夠提升患者依從性和滿意度，改善生活質量，值得在高血壓患者社區護理中應用。