門診西藥房藥品管理與發放分析

261041濰坊市中醫院，山東濰坊

社會發展促使人們對生活質量的要求有所提高，同時對醫療服務也提高了要求。醫院的西藥房主要負責為各個科室提供藥品，同時肩負咨詢服務的責任，來院就診患者用藥安全性受到藥物發放準確性的直接影響，這也會對醫院的聲譽和社會地位產生一定影響。因此醫院要對西藥房藥品的管理提高重視。因為每天來醫院就診的患者很多，也就增加了門診西藥房的患者流量，工作人員在繁雜的工作下就會出現一些失誤和差錯，影響西藥房藥品管理和發放的質量。本文對2017年5月-2018年5月藥品存放和管理中出現差錯事件進行全面分析，確定影響因素后制定出提高西藥房藥品管理和發放的措施，進而提高醫院的醫療追評，保證就診患者的健康和安全，具體如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月藥品存放和管理中出現差錯事件24起，本研究經院方同意后進行。所有錯誤事件在患者疾病類型、疾病嚴重程度以及患者所在的科室之間無明顯區別，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：由研究小組對發生錯誤的原因進行研究分析，并據此提出改善和降低錯誤出現的策略。

結 果

24起西藥房藥品管理和發放錯誤事件中，因為藥師混淆了各種藥品包裝等拿錯藥品種類6起；混淆口服藥和注射藥，栓劑藥和膏劑藥10起；藥品劑量發生錯誤8起，見表1。

表1 24起藥品管理和發放錯誤事件類型分析

表2 改進措施實施后藥品管理和發放錯誤事件類型分析

通過分析西藥房藥品管理和發放錯誤事件發生的原因，我院采取了必要的改進措施，研究采取措施半年內錯誤事件發生情況，見表2。

討 論

西藥房是各大醫院的一個重要窗口，直接面對廣大患者，每天均會處理大批藥品，負責藥品的發放、保管和調配等，在處理大量藥品的過程中經常會出現差錯。西藥房直接服務于來院就診的患者，因此藥物發放的準確與否對患者安全和健康有直接影響，需要相關人員提高重視。

分析本研究出現藥品管理和發放錯誤的原因主要為以下幾點：①工作人員沒有認真對待自己的工作：每天來醫院就診的患者非常多，藥品的發放量非常大，在繁雜的工作中，藥師沒有正確認識這份工作的重要性，在發放藥品的時候沒有認真仔細核對藥品的信息，從而引發錯誤。②藥品管理本身存在問題：西藥的種類繁多，包裝各異，在存放中，如果將藥品名稱或包裝相似的藥物放到一起，就容易讓藥師在拿取藥物的時候混淆這些藥品，導致錯誤的出現。③藥品管理制度有待完善：在發生藥品發放錯誤的事件后，相關人員并沒有意識到事情的嚴重性，責任人也沒有受到應有的懲罰，這就導致藥師不能認識到自己的錯誤，進而使得錯誤事件再次發生的可能性。

針對提出的影響藥品管理和發放合理的幾個因素本文提出了以下幾點改進策略。(1)在醫院建立雙帳管理制度：在門診西藥房中建立雙帳管理制度，將取藥的時間、藥品的盤點時間和涉及的各種賬目進行數字化處理，能夠提高窗口對患者的服務質量和效率。充分利用現代社會的計算機網絡技術，在西藥房中制定數字化和人工賬冊雙帳管理制度，加強對一些名貴稀有藥品、有特殊性作用的藥品以及危險性藥品的管理，能夠提高西藥房藥品管理的效率，同時有助于為患者提供更加優質的服務。(2)加強西藥房藥品的管理：藥品均有一定的使用期限，所以要對藥品進行定期檢查，及時發現哪些藥品已經過期并做正確處理。科學、合理擺放各種藥品，切忌將藥品名稱和包裝相似的藥品放在同一位置，藥品的存放要嚴格按照相關規定進行，配藥和取藥過程一定要認真核對信息。(3)與患者進行良好的溝通：藥師根據醫生開具的藥方為患者調配好藥后，不是把藥交給患者就算發藥結束，要告訴患者具體的服藥事項，包括交代應該怎樣正確服藥，服藥后有哪些禁忌，可能會出現什么樣的不良反應等。藥師還要認真仔細查看患者處方，主要看處方中有沒有相互作用的藥物，是否會對患者產生不良影響。藥師除了要與患者進行有效的溝通外，還要加強與醫生之間的溝通，只有保證醫生開具的藥方科學合理，才能有利于患者的康復。如果發現處方配伍不當，就要及時與醫生溝通，解決處方存在的問題。(4)做好藥物咨詢工作：多數患者對所服用藥物是不了解的，這時藥師就要為患者解答心中疑惑，最基本的就是教會患者服藥時間、劑量以及方式，讓患者能夠按照正確的方式服用藥物，保證服藥安全性。將藥物發放給患者后，要告訴患者服用藥物可能會出現哪些不良反應，讓患者有心理準備。有些長期服用藥物的患者，如果停止服用藥物病情可能會加重，或者出現其他一些不良反應，這些均需要藥師向患者說清楚。尤其是對于一些有特殊要求的藥物，藥師要清楚注明藥物的服用方法，同時告訴患者不宜與此藥一同服用的藥物有哪些，并將嚴重的后果告訴患者。例如為了避免患者出現不良反應，磺胺類藥物、滅滴靈等藥物要在飯后0.5 h后服用，這樣減小藥物對患者胃腸的刺激。還有一些要是必須在飯前或空腹服用，因為這類藥的藥效會受到食物影響，例如大環內酯類、四環素類、頭孢菌素類、青霉素類等。(5)加強藥師的責任感：醫院門診西藥房要加強對藥師的培訓和管理，讓藥師明白自己的工作職責，增強藥師的責任心，樹立一種正確的服務意識。可以定期在門診中進行培訓活動，主要對藥品存放、管理和發放中的注意事項進行強化，通過培訓讓藥師掌握一定的溝通技巧，懂得怎樣與患者和醫師溝通，同時還要加強自身的法律意識，通過培訓提高藥師的專業知識和職業素養，更好為患者服務。

門診西藥房做好藥品的發放和管理工作，才能更好地服務于患者，減少錯誤事件的發生，對于患者安全和健康有重要意義。只有不斷完善西藥房的管理制度，加強藥師與患者之間的溝通，才能與患者建立良好的關系，提升醫院聲譽。