洛鉑與順鉑聯合氟尿嘧啶在胃腸道腫瘤肝轉移介入治療中的效果對比

金福軍 韓洋（通訊作者）

1 重慶海吉亞腫瘤醫院重慶沙坪壩郵編：401331

2 重慶市石柱縣人民醫院重慶石柱郵編 409100）

胃腸道腫瘤為常見腫瘤疾病，嚴重影響患者日常生活。胃腸道腫瘤比較容易出現轉移，而肝臟為雙重供血，所以比較容易轉移至肝臟[1]。可對患者進行相應的治療，使患者的生活質量得到有效提升。介入治療為臨床常用治療方法，該治療方法對患者的損傷較小，且取得較好的效果[2]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年5月－2018年10月我院接受診斷治療的76例胃腸道腫瘤肝轉移患者。隨機分為兩組各38例。觀察組23例患者為男性，15例患者為女性；患者最小年齡45歲，最大75歲，平均（57.8±6.3）歲；9例患者為胃體癌，9例患者為結腸癌，6例患者為直腸癌，14例患者為賁門癌。對照組22例患者為男性，16例患者為女性；患者最小年齡47歲，最大76歲，平均（58.3±6.4）歲；10例患者為胃體癌，7例患者為結腸癌，6例患者為直腸癌，15例患者為賁門癌.

1.2 研究方法

兩組患者均接受股動脈穿刺，對患者進行插管，通常使用4F-RH導管，根據患者實際情況予以調整。進行腸系膜上動脈、肝總動脈、腹腔干動脈造影，由此對患者病灶進行深入的了解，包括具體位置和周圍情況等。對于腫瘤染色，需準確確定供血動脈，然后進行介入治療。觀察組患者接受洛鉑聯合氟尿嘧啶治療，使用氯化鈉對1000mg 5-氟尿嘧啶進行稀釋，灌注完成后，將洛鉑稀釋并灌注，最后進行栓塞。對照組，使用100ml 9%氯化鈉對80mg順鉑和1000mg 5-氟尿嘧啶進行稀釋，并進行灌注，最后完成栓塞。碘油劑量根據腫瘤大小等情況進行選擇。在手術中應該對患者生理指標進行嚴格的觀察，使手術能夠順利的完成。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組中15（39.47%）例患者經治療完全緩解，14（36.84%）例患者經治療基本緩解，9（23.68%）例患者治療無明顯效果；對照組中8（21.05%）例患者經治療完全緩解，12（31.58%）例患者經治療基本緩解，18（47.37%）例患者治療無明顯效果。觀察組共29（76.32%）例患者經治療有效，對照組共20（52.63%）例患者經治療有效，觀察組治療效果顯著優于對照組，見表。

表 兩組患者治療效果對比n(%)

經胃腸道腫瘤肝轉移掃描，76例患者中有54（71.05%）例患者為胃癌，其中13（24.07%）例不染色，18（33.33%）例較均一染色，23（42.59%）例為邊緣環狀染色；22（28.95%）例患者為大腸癌，其中5（22.73%）例不染色，8（36.36%）例較均一染色，9（40.91%）例為邊緣環狀染色。

3.討論

消化道腫瘤具有較高的發病率，時刻威脅著患者的生命安全，且胃腸道腫瘤的肝轉移發生率較高。若患者為肝獨立轉移，可對其進行手術治療。若患者適合手術治療，則常采用介入治療[3]。對于介入治療，臨床常使用氟尿嘧啶、順鉑、洛鉑等，第一代鉑藥對腎臟和消化道會產生較強的毒副作用，第二代則易出現骨髓抑制，所以前兩代藥物效果都不夠理想。洛鉑為第三代，其抗腫瘤機制為形成DNA的鏈內與鏈內交聯，從而抑制腫瘤細胞的DNA復制和轉錄，擾亂細胞周期，得到抑制腫瘤的治療效果[4]。

綜上，對于胃腸道腫瘤肝轉移患者，通過洛鉑聯合氟尿嘧啶治療，治療效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。