大劑量瑞舒伐他汀治療AMI的效果及對血清hsCRP和IL-6的影響

韓紅英 李姝漩

(昌吉州中醫醫院藥劑科 新疆 昌吉 831100）

AMI發病主要是因為冠狀動脈內粥樣硬化斑塊破裂、形成血栓進而造成管腔閉塞。有研究表明，炎癥反應在AMI發生、發展、預后中具有重要作用[1]。他汀類藥物不僅可以調節血脂，還具有改善血管內皮功能，抑制機體炎癥反應、抗血小板聚集等作用[2]。而不同劑量的藥物其作用不同，本文旨在探討大劑量瑞舒伐他汀在AMI治療中的臨床療效及對炎性指標的影響，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月－2018年5月收治的100例AMI患者按照隨機數字法分為兩組。對照組50例中男性25例，女性25例；年齡43～78歲，平均（61.84±4.29）歲，病程7個月－16年，平均（5.65±1.59）年。研究組50例中男性24例，女性26例；年齡41～79歲，平均（62.62±5.59）歲，病程6個月－15年，平均（5.79±1.13）年。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

納入標準：①符合早期AMI臨床診斷標準；②經檢測明確有心肌梗死；③經醫院醫學倫理委員會批準；④簽署知情同意書。

排除標準：①肝腎功能不全；②合并感染性疾病；③惡性腫瘤；④未控制的中重度高血壓；⑤近期應用抗炎、抗氧化藥物；⑥妊娠及哺乳期孕婦。

1.2 方法

對照組給予10mg/d瑞舒伐他汀（批號：H20113246；廠家：南京先聲東元制藥有限公司），研究組給予20mg/d瑞舒伐他汀.兩組患者均治療1個月。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

干預前后采用彩色多普勒超聲檢測兩組患者左心室收縮末期內徑(LVESD)、左室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)。

清晨空腹抽取兩組患者靜脈血，離心分離血清后采用熒光標記法檢測超敏C反應蛋白(hsCRP)及白介素-6(IL-6)水平。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者心功能指標

干預前，兩組患者的心功能指標比較差異小（P＞0.05）；干預后，兩組LVESD、LVEDD顯著降低，LVEF顯著升高，且研究組改善優于對照組，P＜0.05,見表1。

表1 比較兩組患者心功能指標（）

表1 比較兩組患者心功能指標（）

與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 n 時間 LVESD(mm) LVEDD(mm) LVEF(%)研究組 50 干預前 40.21±3.58 58.21±6.13 41.81±7.51干預后 30.15±4.81ab 46.82±3.52ab 52.89±3.58ab對照組 50 干預前 40.58±3.49 58.41±6.46 41.26±7.69干預后 34.61±4.59a 52.12±3.59a 48.32±5.34a

2.2 比較兩組患者血清hsCRP、IL-6水平

干預前，兩組患者的血清hsCRP、IL-6水平比較差異不顯著（P＞0.05）；干預后，兩組血清指標較干預前顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 比較兩組患者血清hsCRP、IL-6水平（）

表2 比較兩組患者血清hsCRP、IL-6水平（）

與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 n 時間 hsCRP(mg/L) IL-6(ng/L)研究組 50 干預前 7.21±2.69 30.12±5.13干預后 3.12±1.69ab 17.93±3.58ab對照組 50 干預前 7.52±2.64 29.93±5.41干預后 4.12±0.65a 21.26±4.64a

3.討論

炎癥因子在AMI病理生理機制中發揮重要作用，其可刺激心室細胞肥大，對心肌細胞外的間質蛋白進行調節[6]，而血清hsCRP是常用的炎癥反應因子，可反映機體炎癥嚴重程度；IL-6與動脈粥樣硬化的發生有密切關系，可反映心肌損傷程度。

瑞舒伐他汀是一種羥甲基戊二酸輔酶還原酶抑制劑，可競爭性地抑制內源形膽固醇合成的限速還原酶，可調節血脂，增加斑塊穩定性、抑制血管平滑肌增殖及炎癥反應，改善血管內皮功能。但其臨床應用劑量仍存在爭議，不同的劑量具有不同的臨床療效及安全性。本次研究中給予研究組大劑量瑞舒伐他汀治療，給予對照組小劑量瑞舒伐他汀治療，結果研究組LVESD、LVEDD高于對照組，LVEF、血清hsCRP、IL-6水平低于對照組。結果可見，大劑量瑞舒伐他汀在AMI治療中療效更佳。分析原因可能是因為劑量越大，其競爭性抑制內源性膽固醇的合成限速酶的效果越強，其抑制炎癥反應的作用越好，患者心功能改善情況越好。

綜上所述，大劑量瑞舒伐他汀治療AMI可顯著改善患者心功能，降低血清hsCRP、IL-6水平。