EORTC QLQ-C30對宮頸癌患者放射治療的生活質量評估

王勇 李國苗 王雪霽

（1 內江市第二人民醫院 四川 內江 641000）

（2 寧夏回族自治區人民醫院 寧夏 銀川 750021）

EORTC是EuroPean organization for Research and Treatment的英文縮寫，即歐洲癌癥研究與治療組織。在上個世紀末，該組織推出了QLQ-C30量表的第一版本和第二版本，在實踐中發現能夠較好的對患者生活質量進行評估。在臨床實踐中逐步完善，于1999年推出了第三版本。第三版本由三個子量表和一些單條目組成，總共為30個測量項目[1]。隨后進行的大量研究發現第三版本的QLQ-C30量表適用于腫瘤患者，能很好的評估患者的生活質量[2-5]。因此QLQ-C30量表隨后被翻譯為54種語言，在我國也有廣泛的臨床應用。在第三版本推出的當年，我國學者萬崇華[6-7]教授對其量表進行了漢化，形成了正式的中文版量表，并對中文版量表進行了評估，結果顯示該中文量表具有較好的信度、效度及可行性和一定的反應度， 可作為我國惡性腫瘤患者生命質量的測評工具。本研究采用EORTC QLQ-C30中文版量表對86例宮頸癌普通放療和調強放療的患者進行生活質量評定，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年9 月－2017年8月進行放療的86例宮頸癌患者，其中37例普通放療，49例調強放射治療；年齡37～72歲，平均年齡55歲。

1.2 方法

應用EORTC QLQ-C30中文版量表，已由萬崇華教授漢化并進行了信度，效度和可行性檢測。共30項條目和9個領域。在放療進行2周時進行測定，見表1。

表1 QLQ-C30(V3.0)各項指標的計分方法(粗分RS)

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

從表2可以看出，調強放射治療組，患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能以及總健康狀況均高于普通放療組(P＜0.05)。癥狀方面：調強放射治療的患者更少發生疲倦，惡心嘔吐，疼痛，呼吸氣促，方面調強放射治療優于普放，有統計學差異(P＜0.05)。

表2 宮頸癌患者普放組與調強放療組生存質量評分比較（，分）

表2 宮頸癌患者普放組與調強放療組生存質量評分比較（，分）

* 近似t檢驗

評價指標 普放組（37） 調強組（49） t P軀體功能(PF) 66.50±10.14 85.33±11.76 7.955 ＜0.05角色功能(RF) 71.67±18.81 90.00±14.71 5.836 ＜0.05情緒功能(EF) 76.25±17.99 86.67±13.63 2.943 ＜0.05認知功能(CF) 77.50±22.47 86.67±12.80 2.225 ＜0.05社會功能(SF) 58.33±12.68 67.50±8.50 3.802 ＜0.05總健康狀況(QL) 41.67±8.55 55.00±10.95 6.339 ＜0.05疲倦(FA) 35.56±17.51 20.56±19.17 3.776 ＜0.05惡心與嘔吐(NV) 32.50±4.34 12.50±5.54 18.762 ＜0.05疼痛(PA) 17.50±8.31 13.30±7.96 2.364 ＜0.05氣促(DY) 21.66±4.83 11.67±9.57 6.325 ＜0.05失眠(SL) 28.33±7.09 26.67±10.52 1.324 ＞0.05食欲喪失(AP) 26.67±26.27 18.33±12.87 1.777 ＞0.05便秘(CO) 12.21±5.00 10.25±3.33 2.063 ＜0.05腹瀉(DI) 15.00±12.98 11.67±9.57 1.314 ＞0.05經濟困難(FI) 51.67±25.56 65.00±31.48 2.166 ＜0.05

3.討論

放療是腫瘤三大治療手段之一，是運用X線，電子線等放射線破壞細胞的結構和功能，殺滅腫瘤細胞。放療由于對癌細胞和正常細胞沒有分辨能力，對正常組織有不同程度的損傷，會胃腸功能紊亂，疲倦，食欲下降，惡心，嘔吐等。調強放射治療是目前臨床上最為常用的一種放療方式[8]。調強放射治療可以提高腫瘤靶區的放射劑量，而對周圍正常組織的損傷小，在提高療效的同時，可以減輕患者的副反應。本研究比較了兩種放療方式對患者生活質量的影響。

生命質量的研究開始于上世紀三十年代的美國。隨著傳統醫學模式的轉變，患者生存質量越來越受到重視。QOL是順應醫學模式的轉變而產生的一類新的健康和病情變化的評價指標，能更全面地反應疾病的治療效果和人體的健康狀況。在臨床試驗中患者的生存和生存質量較腫瘤的客觀有效率更重要[9]。EORTC QLQ- C30及其子量表作為腫瘤患者的評價標準，在世界各地得到廣泛應用[10-12]。1999年萬崇華教授對EORTC QLQ- C30量表進行了漢化，并對226例惡性腫瘤患者進行了測定，EORTC QLQ-C30中文版量表具有較好的信度、效度及可行性和一定的反應度，可作為我國惡性腫瘤患者生命質量的測評工具。

本研究運用萬崇華教授EORTC QLQ-C30中文版量表對86例宮頸癌放療患者進行了研究，結果表明， 對于接受調強放射治療的患者， 其生活質量顯著高于普通放射治療的患者。主要表現在軀體功能（日常生活、行走等），角色功能，情緒功能（緊張，憂慮、脾氣暴躁、情緒低落）、社會功能以及總健康狀況。在副反應方面調強放射治療的患者更不易發生疲勞、惡心嘔吐，食欲也較普通放療患者更好。在疼痛，呼吸、失眠、腹瀉、便秘方面，調強放射治療患者也優于普通放療組，兩組間差異不明顯。在經濟方面，調強放療組經濟壓力大于普通放療組。

綜上所述，對宮頸癌患者生活質量來講，調強放射治療與普通放射治療相比，具有顯著的優越性，副反應少，生活質量高。在經濟情況允許的情況下，建議行調強放射治療。