紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析

張海燕

（徐州市賈汪區人民醫院 江蘇 徐州 221011）

小兒肺炎支原體肺炎（MPP）在臨床兒科非常多見，屬獲得性肺炎，發病無規律，主要由肺炎支原體（MP）導致，以發熱、咳嗽及呼吸困難以常見臨床癥狀，病程時間長，且變化快，患兒發病后若病情得不到及時控制，持續發展甚至會引發患兒出現呼吸衰竭、肺氣腫等嚴重并發癥，危害至患兒的生命安全[1]。當前，臨床上針對該病多以紅霉素、阿奇霉素等藥物治療為主[2]。基于此，本文研究了紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，并于下文中作出詳細報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2018年的1月我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒90例，將給予紅霉素治療的45例設為A組將將采用紅霉素與阿奇霉素聯合治療的45設為B組，A組患兒男24例，女21例，年齡在1.5～10歲，平均年齡為（4.35±1.41）歲；B組患兒男23例，女22例，年齡在2～10.5歲，平均年齡為（4.82± 2.02）歲。本次研究所有入選患兒均經病理學檢查確認為小兒肺炎支原體肺炎；且已排除患有其他嚴重性心肝腎功能疾病者，患有感染性疾病者；此次研究已獲得我院倫理委員會批準，且取得了所有患兒家屬的簽字認可；對比兩組各項一般資料，其結果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方法

兩組患兒均在入院后給予止咳平喘、抗過敏以及祛痰等基礎治療，使患兒呼吸道保持通暢，在此基礎上A組采用紅霉素治療，具體用法為：取20～30mg/（kg·d）紅霉素，加入到濃度為5%的葡萄糖注射液當中，均勻混合后，靜脈注入，每天2次，以10天為一個療程。B組患者在A組的基礎上再給予阿奇霉素治療，具體為：取阿奇霉素10mg/kg，以靜脈滴注方式給予，每天1次，治療3～5d之后，改為讓患兒口服阿奇霉素，每次服用10mg，每天1次，以10天為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組各項臨床指標、臨床療效以及不良反應情況。療效評價如下：經過治療，患兒所有臨床癥狀完全消失，檢查后顯示肺部陰影完全吸收表示治療顯效；經過治療，患兒臨床癥狀大部分消失，檢查結果顯示，肺部陰影明顯吸收表示治療有效；經過治療，患兒臨床癥狀與肺部陰影均未得到任何的改善，甚至出現病情嚴重的情況表示治療無效。（顯效+有效）/總病例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

治療后，B組患者臨床治療的總有效率達到了97.77%，A組則為82.22%，對比可知，B組臨床療效顯著高于A組，P＜0.05，差異顯著，見表1。

表1 比較兩組患兒治療后的臨床療效（n）

2.2 對比兩組患兒的臨床治療指標

治療后，B組患兒的退熱時間、咳嗽改善時間、啰音消失時間以及住院時間等四項指標均顯著低于A組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒的臨床治療指標（，d）

表2 對比兩組患兒的臨床治療指標（，d）

組別 例數 退熱時間 咳嗽改善 啰音消失 住院時間B 組 45 2.42±1.21 2.64±0.39 5.16±2.01 6.58±1.37 A 組 45 3.76±1.75 3.97±0.93 7.65±2.63 8.69±2.37

2.3 對比兩組不良反應發生情況

治療后，B組患兒的不良反應發生率為22.22%，B組不良反應率為4.44%，對比可知，B組患兒的不良反應發生率顯著低于A組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組不良反應發生情況（n）

3.討論

小兒肺炎支原體肺炎發病后會累及到患兒的多個系統和器官，引發功能性障礙，醫學上肺炎支原體是一種原核生物，無細胞壁，處于細菌和病毒兩者之間，一般的β內酰胺型抗生素對其無法產生作用，但是因肺炎支原體內的蛋白質含量較高，因此，臨床上針對小兒肺炎支原體肺炎，治療多以抑制其機體蛋白質合成與產生為主，但是由于小兒肺炎支原體肺炎患兒年齡較小，正處在生長發育期，許多體功能均不完善，為了防止藥物損傷到患兒各項機體功能，許多抗生素類藥物均不宜使用[3]。紅霉素是臨床治療小兒肺炎支原體肺炎比較常用的一類藥物，該藥物進入患兒機體后，于其血清內的濃度較高，可有效緩解患兒的支原體血癥，但是在組織細胞與炎癥細胞內的濃度則較低，因此，用于小兒肺炎支原體肺炎可取得一定療效，但療效并不是十分理想，且用藥后不良反應較多[4]。阿奇霉素則是一類全新的大環內酯類抗生素，可起到抑制支原體活性的作用，且組織的滲透性非常高，進行炎癥細胞后藥物的濃度可高于非炎癥部位數倍，且藥效的維持時間比較長，可達到3d左右，其藥物的穩定性高出紅霉素300倍左右，可有效減少藥物使用量，且安全性更高，用于小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床治療中療效非常顯著[5-6]。本次研究顯示，治療后，B組在臨床治療的總有效率97.77%顯著高于A組的82.22%，不良反應發生率4.44%顯著低于A組的22.22%，P＜0.05；且B組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間、啰音消失以及住院時間等治療指標均顯著低于A組，P＜0.05，差異顯著，這一研究結果表明紅霉素與阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎確實可取得理想的臨床療效。

綜上所述，與單用紅霉素相比，采用紅霉素與阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎，可有效改善患兒的各項臨床癥狀，且不易引發不良反應，安全性高，值得在臨床上應用。