抑菌助產凝膠對自然分娩產婦的臨床效果觀察

周春燕 龍婭靜（通訊作者）

（重慶市巴南區人民醫院 重慶 401320）

近年來，我國剖宮產率出現增高趨勢，為促進自然分娩，降低非醫學指征的剖宮產率，國家衛生部與WHO開展保護、促進、支持自然分娩的國際合作，促進生態醫學模式在我國逐漸推廣。分娩疼痛、產程延長、會陰側切等影響產婦分娩方式的選擇，是導致我國剖宮產率增高的主要原因。因此，分娩鎮痛，縮短產程的醫療技術進步有助于提高產婦對自然分娩的信心和依從性。抑菌助產凝膠具有潤滑產道，減少分娩時的阻力和痛感，縮短產程，降低剖宮產率，會陰側切率、會陰裂傷率，并能抑制陰道不良細菌的生長，降低感染風險的作用，有利于會陰傷口的愈合，該產品臨床效果顯著，值得應用，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月－2019年1月自然分娩的產婦篩選初產婦共380例，隨機分為對照組和觀察組，每組各190例，產婦年齡均在21～31歲，平均年齡在26歲；孕周在37～41周，平均孕39+2周；新生兒體重在2600-3500g，平均體重量在3250g。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組在接生之前，均按操作規范進行操作：查看有無陰道分娩知情同意書；產程中助產士密切觀察母胎情況，保證母嬰安全：潛伏期1～2小時聽胎心音1次，活躍期15～30分鐘聽胎心音1次，每4小時行胎心監護評CST 1次[1]，每4小時測血壓1次。對照組不使用抑菌助產凝膠。觀察組均使用抑菌助產凝膠，方法如下：抑菌助產凝膠使用前，嚴格執行會陰消毒規范。抑菌助產凝膠每支10ml，分3次使用(當第一產程宮口開大3～4cm，宮口開全，準備接生時),間斷向陰道壁涂抹3～4ml抑菌助產凝膠，涂抹均勻后，操作者用食指和大拇指對會陰體，力度適中的進行按摩，約3～5分鐘。觀察組和對照組均在產婦進入第二產程后，正確運用腹壓，指導產婦宮縮時深吸氣屏氣用力，宮縮間歇時，產婦呼氣使全身肌肉放松[2]，如此反復屏氣，直至胎頭著冠。觀察組和對照組產婦均5天拆線[3]。

表 對照組和觀察組產婦各項指標的比較[n(%)]

1.3 產后護理

對照組和觀察組在縫合傷口后及時給予健康教育指導,指導產婦每天用溫開水清理會陰,每次洗完用0.5%碘伏消毒切口處,取健側臥位,這樣避開陰道分泌物刺激切口,口服抗生素抗炎,保證營養,注意水果,蔬菜攝入,防便秘,防止過度用力導致會陰部位出現開裂[4]。

1.4 觀察指標

分析觀察組和對照組會陰側切率、中轉剖宮產率、會陰Ⅲ度裂傷率、新生兒無乳鏈球菌感染率、傷口愈合不良情況進行比較，統計分析采用SPSS11.5進行統計分析。

2.結果

對照組會陰側切率為28.95%，中轉剖宮產率4.21%,會陰Ⅲ度裂傷2例,新生兒無乳鏈球菌感染1例，會陰傷口愈合不良者3例；觀察組會陰側切率為12.11%，中轉剖宮產率1.58%,會陰Ⅲ度裂傷0例,新生兒無乳鏈球菌感染0例,會陰傷口愈合不良者0例。

對照組和觀察組產婦切口各項指標的比較，觀察組優于對照組，僅會陰側切率有顯著差異（P＜0.05），其它指標差異不顯著（P＞0.05）。見表。

3.討論

分娩是一個復雜的過程，對廣大的年輕產婦來說，其不僅伴隨著痛苦，也是一種強烈而持久的應急源，既會產生生理上的，更會產生心理上，精神上的巨大反應，所有的反應都會造成產婦心理上及生理上的反差，所以，縮短產程，減少痛苦，也是減少中轉剖宮產率的方法之一[5]。凝膠高分子材料的高安全性使潤滑劑助產被批準用于人類分娩。由于在分娩過程中，母親和胎兒的免疫水平低下，局部和全身感染機會增加，凝膠中的成分通過影響金黃色葡萄球菌、白色念珠球菌、革蘭氏陽性菌等細胞膜的通透性而發揮抑制作用[6]。

本結果證實抑菌助產凝膠在自然分娩產程中的應用，方法簡單，沒有副作用。助產凝膠配合按摩，使產婦會陰彈性增加，炎性癥狀減輕，在分娩過程中，產婦會陰疼痛感減輕，明顯的降低了會陰側切率，會陰Ⅲ度裂傷例數，產婦產后傷口愈合時間縮短，值得應用。