短肽型腸內營養制劑應用于消化道惡性腫瘤的效果觀察

鄧妍

（武威市人民醫院 甘肅 武威 733000）

現階段惡性腫瘤在臨床上沒有根治性的方式，一般給予放射治療、化學治療，但是治療同時可損傷正常細胞及組織，降低患者食欲，影響消化道功能，晚期患者由于病灶轉移不能進行手術治療，消耗能量較大，降低抗氧化能力，營養狀況較差，減少體重，加重病情，持續性該狀態會影響消化吸收，造成惡液質，發展為進行性蛋白質熱能營養不良癥，特別是消化道腫瘤[1]。該病危險因素有飲食結構、作息習慣、運動鍛煉等，因此，患者需要養成良好的生活習慣，定期體檢，及早發現疾病，及時進行治療。本文中對我院80例消化道惡性腫瘤患者進行短肽型腸內營養劑治療，可促進其胃腸功能的恢復，以下是具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文中對我院2017年3月－2019年3月的80例消化道惡性腫瘤患者進行隨機抽樣分組，常規組男性有28例，女性12例，年齡41～79歲，平均年齡為（52.6±3.8）歲，預估生存時間為1～6年，平均時間為（3.1±0.5）年，疾病類型：20例為胃癌、8例為肝癌、6例為結腸癌、4例為胰腺癌、2例為膽囊癌；觀察組男性有29例，女性11例，年齡42～78歲，平均年齡為（53.1±3.2）歲，預估生存時間為2～6年，平均時間（3.3±0.6）年，疾病類型：22例為胃癌、7例為肝癌、4例為結腸癌、5例為胰腺癌、2例為膽囊癌。納入標準：經手術病理證實均為消化道惡性腫瘤，年齡＞18歲，連續病變小腸長度100cm以上，醫護人員給患者介紹病情，患者均自愿簽署知情同意書，排除標準：患有嚴重腹腔內感染、上消化道出血、心肝腎肺功能異常、應激狀態及休克、糖尿病、有大劑量類固醇藥物治療史、腸道功能衰竭以及完全性腸道梗阻等患者。兩組之間基礎資料差異性不顯著，P＞0.05，可進行組間比較。

1.2 方法

常規組給予常規腸外營養治療，對患者各個身體指標進行檢查并評估，從而為患者制定針對性的飲食計劃，以便滿足患者的飲食需求，使患者胃腸功能逐漸恢復，進而減輕不良癥狀。觀察組給予短肽型腸內營養劑治療，采取口服活管喂養方式給予百普素治療，短肽型腸內營養劑劑采取全濃度配置方式，為患者每天補充約146KJ的非蛋白熱量，氮量約0.25g。第1d腸內營養劑量占全量的30%～50%，第2d后逐漸增加劑量至全量，采用24h連續性靜脈滴注，治療時間為1個月。治療期間有效預防并發癥，控制營養液溫度為37～380C，初始階段滴速緩慢，之后逐漸維持為100～125ml/h。若患者出現上腹部不適感可服用胃腸動力藥，輸液期間可將床頭抬高30度左右，指導患者半臥，密切觀察患者腎臟功能以及血糖水平，以防攝入過量過快引起的腹瀉、嘔吐以及惡心等不良反應。

1.3 評價指標

監測并詳細記錄兩組患者的血清清蛋白、前清蛋白、轉鐵蛋白、尿素氮、總質量以及肌酐，觀察兩組腹脹腹瀉、肝功能損害、胃腸道出血、惡心嘔吐以及繼發性感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組的尿素氮、血清清蛋白、前清蛋白、轉鐵蛋白、肌酐、總質量較常規組明顯升高，而并發癥發生率較常規組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

3.討論

惡性腫瘤在臨床上近年來的發病率較高，而且沒有根治性的方法，對患者的身體健康造成嚴重的損傷，一定程度上也降低了患者的生活水平，惡性腫瘤的發生原因是機體正常細胞喪失控制能力，并過度增殖。隨著人們年齡的增長，機體的去氧核糖核酸損傷越明顯，患有惡性腫瘤的風險性也就越高。目前社會生活在不斷更新和發展，一定程度上提高了惡性腫瘤的發生風險，多數患有惡性腫瘤的患者其生命結局較差，對其生活質量造成嚴重的影響。腫瘤患者的營養物質較為紊亂，多是由于葡萄糖的氧化狀況降低利用率，從而使合成脂肪量明顯減少，造成消化不良的情況[2]，使患者免疫力明顯降低，引起諸多并發癥。腫瘤患者給予營養治療對其身體狀況進行改善，常規治療雖然可提高患者免疫能力，但療效不顯著，這與患者吸收有一定的相關性。短肽型腸內營養劑劑可補充患者每天身體所需的能量以及營養成分，包括水解乳清蛋白、礦物質、植物油、維生素、麥芽糊精以及微量元素等，可促進機體消化吸收。短肽型腸內營養劑的優點是可促進機體內短肽的快速吸收，其中的氨基酸可被大量吸收，使患者耐受性增加。腸內營養支持的價位容易被患者接受、食用方便、保護腸黏膜結構以及屏障功能的完整性，避免菌群移位，進而改善其身體營養情況。同時若患者脂肪消化吸收不良，一定程度上可提高患者體內脂肪酸，防止并發癥情況，對患者體內消耗進行有效的補充，有助于其身體各項指標的改善，進而提高其生活質量[3]。本文中對我院收治的80例消化道惡性腫瘤患者進行治療，結果顯示，觀察組的尿素氮、血清清蛋白、前清蛋白、轉鐵蛋白、肌酐、總質量較常規組明顯升高，而并發癥發生率較常規組明顯降低，P＜0.05，有差異性和統計學意義。證明短肽型腸內營養劑支持對消化道惡性腫瘤患者的治療安全性較高[4]，可將其身體各項指標進行有效的改善，減少腹脹腹瀉、肝功能損害、胃腸道出血、惡心嘔吐以及繼發性感染等并發癥的發生率，有助于將患者生存時間有效延長，提升其抗氧化功能及免疫功能，進而改善其營養狀況，有利于提高其生活水平[5]。因此，臨床上對消化道惡性腫瘤患者在治療的同時需要養成良好的飲食、生活以及運動等習慣，改善患者的身體狀況，從而提升其生活質量。

表1 兩組患者各項指標以及并發癥情況比較（±s）

表1 兩組患者各項指標以及并發癥情況比較（±s）

組別例數血清清蛋白（g/L）前清蛋白（g/L）轉鐵蛋白（g/L）尿素氮（mmol/L）總質量（kg）肌酐（μmmol/L）并發癥發生率（%）觀察組4035.6±2.7260.5±50.13.7±1.14.9±0.534.4±16.189.6±0.51（2.5）常規組4030.5±5.2212.6±51.33.1±0.54.1±0.423.4±19.878.2±0.812（30.0）χ2[t]--11.5213.263.147.926.339.2010.77 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，消化道惡性腫瘤患者應用短肽型腸內營養劑治療可改善其胃腸道功能，使各項身體指標逐漸改善，促進其身體健康，減少其他并發癥的發生，可在臨床上應用。