新生血管青光眼聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果分析

趙娟 宋彥恩（通訊作者）

（1 西安市臨潼區(qū)湯澎眼科醫(yī)院 西安 715100）

（2 富平澤明眼科醫(yī)院 富平 711704）

NVG臨床之中主要是指因視網(wǎng)膜病變?cè)斐裳蹆?nèi)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子呈現(xiàn)增高態(tài)勢(shì)，致使過(guò)度繁殖新生血管將眼角阻塞，造成起眼壓增高、劇烈疼痛[1]。本文研究對(duì)象為本院2018年1月－2019年2月收治的NVG患者300例，對(duì)不同的手術(shù)治療方法應(yīng)用NVG治療中所取得的臨床效果展開(kāi)探究，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月－2019年2月收治的NVG患者300例，按照患者用的治療方案納入分組之中。對(duì)照組男女之比為82：68，平均年齡為（57.24±4.18）歲。治療組男女之比為84：66，年齡平均為（58.93±4.29）歲。患者全身狀況處穩(wěn)定階段，并無(wú)手術(shù)禁忌癥。患者均無(wú)先天性畸形、遺傳代謝疾病，患者家屬簽訂知情同意書(shū)。本次研究之中治療組患者、對(duì)照組患者資料展開(kāi)分析，結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)的前后用視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、電腦驗(yàn)光視力矯正，GOlDMANN壓力平眼壓對(duì)眼壓測(cè)量，檢查眼前節(jié)照相、房角鏡檢查、眼軸測(cè)量及眼部B型超聲。對(duì)照組150例治療期間用抗VEGF+引流閥植入術(shù)聯(lián)合治療，用康柏西普注射液玻璃體腔內(nèi)注射，若其虹膜、房角新生血管消退，則可引流閥植入術(shù)治療。治療組150例治療期間用抗VEGF+復(fù)合小梁切除術(shù)+全視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合治療，應(yīng)用最大劑量的降眼壓藥物治療后，患者的眼壓仍高于正常范圍，其角膜水腫狀況明顯，患者無(wú)法眼底檢查以及治療，首先患者應(yīng)用抗VEGF康柏西普玻璃體內(nèi)注射。注射之后若其眼壓下降，且角膜透明屈光間質(zhì)清晰，則可PRP治療。若康柏西普注射之后，若其眼壓并未顯著下降，角膜仍水腫屈光間質(zhì)渾濁，則用小梁切除術(shù)。手術(shù)中，需要聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素。患者眼壓下降并且角膜透明之后，繼續(xù)用其他眼底病治療，若患者新生血管復(fù)發(fā)則可重復(fù)應(yīng)用康柏西普注射，但兩次的藥物注射需要間隔超過(guò)四周。

1.3 觀察指標(biāo)

本次主要是對(duì)患者眼內(nèi)壓、視力提升例數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組視力提升例數(shù)的對(duì)比

治療組應(yīng)用治療后視力提升例數(shù)均比對(duì)照組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后視力提升例數(shù)的對(duì)比和分析（例）

2.2 兩組患者眼內(nèi)壓狀況的對(duì)比

治療組應(yīng)用治療后眼內(nèi)壓比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者眼內(nèi)壓的對(duì)比分析（±s，mmHg）

表2 兩組患者眼內(nèi)壓的對(duì)比分析（±s，mmHg）

組別n治療前治療后治療組60.74±3.6120.18±2.74對(duì)照組60.28±3.2329.56±3.96 t 0.9146.827 P 0.6630.015

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組共13例角膜水腫，晶狀體渾濁加重共9例，5例為前房纖維滲出，并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%；對(duì)照組共32例角膜水腫，晶狀體渾濁加重共20例，12例為前房纖維滲出，共9例前房積血，并發(fā)癥發(fā)生率為48.67%；治療組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

NVG主要是因眼部堆積代謝毒物，致使纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子增加，會(huì)致使新生血管生成。該病會(huì)造成不同程度可逆性視力喪失，且會(huì)異常的眼部疼痛，嚴(yán)重會(huì)致使患者致盲[2]。因該病病區(qū)比較復(fù)雜，治療難度比較大，會(huì)致使患者的預(yù)后比較差，容易導(dǎo)致其視網(wǎng)膜病變，致盲。臨床主要控制原發(fā)疾病作為治療的前提，保障新生的血管消退，對(duì)眼壓控制。發(fā)病初期并不會(huì)對(duì)小梁網(wǎng)濾過(guò)功能造成影響，但是隨著病情的不斷發(fā)展，其眼壓會(huì)升高，后期會(huì)新生血管收縮，眼壓升高。患者用常規(guī)的手術(shù)治療，可改善其視力功能和疼痛，避免患者眼球摘除，但是手術(shù)反應(yīng)重，容易導(dǎo)致其眼球萎縮。本次研究結(jié)果顯示，治療組應(yīng)用治療后眼壓、并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，視力提升比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），NVG患者用抗VEGF+復(fù)合小梁切除術(shù)+全視網(wǎng)膜光凝術(shù)展開(kāi)聯(lián)合治療，患者視力得以提升，眼壓明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率降低。