尼莫地平治療高血壓腦出血效果評價

郭佳

（重慶市大渡口區人民醫院內一科 重慶 400084）

高血壓腦出血是神經內科中常見的急性腦血管疾病，好發于55～70歲之間的中老年人群。有較高的致殘率、致死率，嘔吐、頭痛、頭暈、神經功能損傷是其主要的臨床癥狀，嚴重的會導致患者偏癱和死亡，情緒激動、劇烈運動、血壓過高都是導致高血壓腦出血的原因[1]。我國近些年的高血壓腦出血發病率逐年上升。臨床上常采取保守治療，效果不佳。鈣離子通道拮抗劑越來越廣泛的運用于治療高血壓腦出血病中，它具有改善血液循環，降低血壓和促進病灶吸收的作用[2]。因此，本文就尼莫地平在治療高血壓腦出血上面的臨床效果進行研究，現報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2018年4月在我院治療的108例高血壓腦出血患者參與本次研究，隨機分為觀察組和對照組，各54例。觀察組中，男性31例、女性23例，年齡55～80歲，平均年齡（60.5±1.5）歲，腦出血量為11～34ml，平均出血量（14.5±3.5）ml；對照組中，男性30例、女性24例，年齡54～78歲，平均年齡為（61.2±2.4）歲，腦出血量為12～33ml，平均出血量（15.6±2.1）ml。用分析軟件將他們兩組的一般資料進行分析，差異不具備統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

納入標準：經腦部CT檢查，108例患者均為高血壓引起的腦出血。排除標準：腦出血量超過35ml者，有嚴重的心肝腎損傷。

1.2 方法

對兩組患者在入院后均進行心電監護、吸氧、維持血壓、血糖和酸堿平衡和顱內降壓等。觀察組在此基礎上加尼莫地平治療。給8mg的尼莫地平（生產廠家：天津金耀藥業有限公司；國藥準字號：H19999405）注射液注入于濃度為5%的500ml的葡萄糖溶液中。對患者進行靜脈滴注，注意不要見光。在滴注完成后的9～10h以后，給予口服尼莫地平片，劑量為，前兩天，60mg/次，3次/d，第三天以后30mg/次，3次/d，連續服用一個月。

1.3 觀察指標

觀察患者服藥后的情況。顯效：患者嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀完全消失，未出現傷殘現象，神經功能缺損在1/5以下；有效：嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀基本減少，未出現傷殘，神經功能缺損在1/2以下；無效：經一個月的治療后，患者的癥狀未改變，甚至致殘。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組的總有效率為98.15%高于對照組的87.04%，有顯著統計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比表[[n(%)]]

2.2 兩組治療后腦水腫、腦出血、神經功能評分對比

觀察組患者治療后的腦水腫、腦血腫、神經功能的評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后腦水腫、腦血腫、神經功能評分對比表（±s，分）

表2 兩組治療后腦水腫、腦血腫、神經功能評分對比表（±s，分）

分組n腦水腫腦血腫神經功能觀察組547.8±5.74.9±2.19.28±3.67對照組5415.5±8.28.3±2.914.25±3.96 t 5.6666.9786.764 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

高血壓最嚴重的并發癥就是高血壓腦出血，它是腦部的血腫對腦組織造成的機械性壓迫、腦水腫、腦缺血和血腫破壞所釋放的各類因子而形成的腦部損傷，在對此病治療的關鍵就是控制血壓和消除水腫和血腫的壓迫，恢復腦部供血正常[3]。臨床研究表明，通過使用鈣離子通道拮抗劑，可以有效減輕細胞內鈣的承載力，可以盡早的吸收血腫和水腫，促進腦部血液循環。

尼莫地平作為一種新型的鈣離子拮抗劑，可以作用在患者的腦血管平滑肌中，可以擴張腦補血管的平滑肌，可以使細胞內鈣離子的濃度降低，使腦細胞對缺氧的耐受力增強，而且，尼莫地平有較強的脂溶性，因此可以進入腦組織舒張血管，消除血管痙攣，快速吸收水腫和促進腦血腫的吸收，使腦部循環癥狀得以改善[4]。本研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率為98.15%高于對照組的87.04%，并且觀察組治療后的腦水腫、腦血腫、神經功能的評分均優于對照組，兩組比較差異皆具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血可以促進血液循環促進腦水腫、腦血腫的吸收，改善患者神經功能，療效顯著，值得臨床應用。