強脈沖光聯合重組人表皮生長因子凝膠及他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的效果分析

梁俊芳

(陜西中醫藥大學附屬醫院 陜西 咸陽 712000）

面部激素依賴性皮炎是因反復不當的外用激素而引起的面部炎癥性皮膚病，臨床以面部皮膚瘙癢、灼熱、干燥、脫屑和緊繃感為主要表現，并具有反復發作難以治愈的特點[1]。他克莫司軟膏具有免疫調節的作用，可提高皮膚細胞的免疫功能，緩解炎癥；重組人表皮生長因子凝膠可促進創面皮膚組織的修復；脈沖強光是醫療美容方式，對于色素性皮膚病、血管性皮膚病及各種炎癥性皮膚病有較好的治療作用[2]。本研究將分析在面部激素依賴性皮炎中將強脈沖光、重組人表皮生長因子凝膠、他克莫司軟膏三者聯合應用的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自醫院2019年1月－5月收治的患者中選取面部激素依賴性皮炎患者40例，均存在不同程度的皮膚瘙癢、灼熱、皮膚變薄及毛細血管擴張癥狀，面部激素制劑應用史＞1個月，且停用激素后2～10d內復發或加重，符合《激素依賴性皮炎診治指南》的診斷標準[3]；排除入院前使用過研究相關藥物者、排除妊娠期哺乳期女性。隨機將患者分為兩組，每組20例。聯合組中男11例，女9例，年齡20～52歲，平均（35.5±6.0）歲，病程0.5～5年，平均（2.3±0.6）年；對照組中男13例，女7例，年齡20～53歲，平均（35.0±6.0）歲，病程0.5～4年，平均（2.4±0.6）年。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用他克莫司軟膏以薄層涂抹于面部，2次/d，第8d后僅早上使用，晚間改為重組人表皮生長因子凝膠薄層均勻涂抹于面部，連續治療1個月。

聯合組在對照組基礎上應用強脈沖光，在涂抹藥物2周后，使用非凡618光離子治療儀（半島醫療器械有限公司提供）脈沖時間4s，間隔時間30s，能量密度15～18J/cm，并根據患者的具體情況調整參數。治療后立即冰敷10～20min，連續治療4次，每次間隔4周。

1.3 觀察指標

（1）對比癥狀積分。參照《激素依賴性皮炎診治指南》，將主觀癥狀（灼熱、瘙癢、疼痛、干皺感、緊脹感）、客觀癥狀（紅斑、脫屑、色素沉著、皮膚萎縮、毛細血管擴張）根據無、輕、中、重分別記為0、1、2、3分，丘疹、膿包根據無、＜10個、≥10個且＜20個、≥20個且＜40個和＞40個記為0、1、2、3、4分，對比治療前后的癥狀積分。

（2）對比治療效果。臨床痊愈：主觀及客觀癥狀基本消失，癥狀積分減少≥90%；顯效：癥狀明顯好轉，癥狀積分減少≥70%且＜90%；好轉：癥狀有所改善，癥狀積分減少≥30%且＜70%；無效：不符合以上標準。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組癥狀積分比較

治療后兩組的癥狀積分均下降（P＜0.05），兩組間比較聯合組更低（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的癥狀積分（±s，分）

表1 治療前后的癥狀積分（±s，分）

組別n癥狀積分t P治療前治療后聯合組2022.85±3.252.03±0.5028.316 0.000對照組2023.01±3.505.21±1.2226.384 0.000 t 0.14810.786 P 0.8820.000

2.2 兩組治療效果比較

聯合組和對照組的治療有效率分別為95.00%、70.00%，兩組間比較聯合組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療效果比較（例）

3.討論

面部激素依賴性皮炎是由于長期在面部使用皮炎平、膚輕松、艾洛松等激素類藥物，導致皮膚屏障功能受損，角質層便薄，并出現紅血絲、毛發旺盛等情況，一旦停藥后原有的皮膚癥狀復發、加重而迫使患者繼續以激素藥物維持治療，不僅影響患者的皮膚外觀，還有瘙癢、灼熱等癥狀。因此在面部激素依賴性皮炎的治療中，不僅要改善患者的癥狀，還應恢復患者的皮膚屏障功能。

本研究結果顯示治療后兩組的癥狀積分均降低，聯合組低于對照；聯合組的治療有效率高于對照組，證實強脈沖光、重組人表皮生長因子凝膠、他克莫司軟膏聯合應用效果更佳。他克莫司軟膏是外用的免疫調節劑，可抑制T細胞活化，并能通過抑制皮膚肥大細胞和嗜堿性粒細胞內已合成介質的釋放，下調朗格罕細胞表面FCεRI的表達，改善皮膚的炎癥，緩解皮膚脫屑及干燥癥狀。重組人表皮生長因子凝膠的有效成分為重組人表皮生長因子，該藥物可促進皮膚創面修復過程中DNA、RNA、羥脯氨酸的合成，促進創面肉芽的生成和上皮細胞的增殖，因此以上兩種藥物聯合應用可改善皮膚炎癥、瘙癢、灼熱、干屑等癥狀患者，且二者均為膏狀藥物，可達到保濕、收縮毛細血管的作用，但以上兩種藥物對于已經形成的色素沉著、皮膚萎縮作用不明顯。強脈沖光是皮膚美容科常用的治療技術，其原理是利用500～1200nm的強光，選擇性的被皮膚表面黑色素、血紅蛋白吸收，改善毛細血管皮膚腫脹，促進血管的收縮，并可達到收縮毛孔、淡化激素的作用。因此三者聯合應用臨床治療效果顯著。

綜上，強脈沖光聯合重組人表皮生長因子凝膠、他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎，可促進患者癥狀緩解，提高治療效果，值得應用。