不孕不育患者泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析

陳晶

（武漢市漢口醫院婦產科 湖北 武漢 430012）

支原體是泌尿生殖道的正常寄生微生物[1]，當機體抵抗力下降，有機會成為條件致病菌，可以導致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等[2]，導致不孕不育，臨床研究旨在探討武漢市漢口區域不孕不育人群泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏情況，指導臨床合理用藥，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月－2019年1月，我院生殖專科門診不孕不育患者552例，其中男性211例，年齡 28.66±3.71歲，有無精癥22例，少精癥37例，弱精癥 59例，畸形精子癥 46例，性功能障礙47例；女性341例，年齡 29.11±6.82歲，有原發性不孕不育患者201例，繼發性不孕140例。所有患者均符合不孕不育診斷標準[3]。

1.2 方法

（1）采集標本[4]：對于女性患者用棉拭子于宮頸口內1-2cm采集分泌物標本，對男性患者用棉拭子于尿道口內2cm采集分泌物標本，或留取精液、前列腺液。

（2）檢測途徑：采用解脲支原體（Uu）及人型支原體（ Mh）培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒（批準文號：冀食藥監械(準)字2012第2400018號）。試驗員為同一人，試劑在有效期內，嚴格按照說明書進行操作。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 支原體檢出率

552 例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，陽性率為53.44%，其中解脲支原體感染258例，陽性率為46.74%；人型支原體感染8例，陽性率為1.45%；解脲支原體+人型支原體混合感染26例，陽性率為 44.71%。女性支原體屬感染率高于男性，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 支原體檢出率[n(%)]

2.2 藥敏試驗

552 例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，均進行藥物敏感試驗，檢出菌屬對強力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美滿霉素（96.27%）敏感；對諾氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐藥，見表2。

表2 支原體屬藥敏試驗（株，%）

3.結論

支原體是一種能獨立生長的原核微生物，大小介于細菌和病毒之間[5]，主要存在于泌尿系統及生殖系統中，引起泌尿、生殖系統感染，導致遠期并發癥如不孕不育等，其發病機制[6]在于該微生物可以粘附于生殖細胞表面，損傷生殖細胞，如導致精液液化困難，減弱精子活力，干擾精子和卵子結合；甚至支原體感染后引起輸卵管阻塞、宮腔黏連，造成女性不孕。本臨床研究結果顯示，552例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，陽性率為53.44%，其中解脲支原體感染258例，陽性率為46.74%；人型支原體感染8例，陽性率為1.45%；解脲支原體+人型支原體混合感染26例，陽性率為 44.71%。女性支原體屬感染率高于男性，差異有統計學意義(P ＜0.01)。

支原體感染癥狀隱匿[7]，即便有癥狀和普通生殖道感染癥狀相似，缺乏特異性，無法有效引起醫患雙方重視，導致藥物濫用，耐藥菌株逐年增加。該菌屬無細胞壁，故對影響細胞壁合成的抗生素不敏感，而對抑制或影響蛋白質合成的抗生素如大環內脂類、四環素和喹諾酮類藥物敏感[8]。本臨床研究結果表明，552例不孕不育患者受檢標本中，支原體屬感染295例，均進行藥物敏感試驗，檢出菌屬對強力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美滿霉素（96.27%）敏感；對諾氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐藥。

綜上所述，在本區域內，不孕不育患者存在較廣泛的支原體菌屬感染，應該引起醫患雙方重視，同時也要關注其耐藥性，常規做藥敏試驗，并根據藥敏結果用藥，以減少耐藥菌株的產生，提升臨床治愈率。