高同型半胱氨酸與缺血性腦血管病的相關性分析

張思宇 譚軍（通訊作者）

（1 新鄉醫學院第三臨床學院 河南 新鄉 453004）

（2 新鄉醫學院第三附屬醫院 河南 新鄉 453000）

缺血性腦血管病在腦血管病中的發生率可高達80%，國內外研究表明，高同型半胱氨酸血癥可損傷血管，可誘發腦內微出血[1]，既往有研究表明[2-3]，其與缺血性腦卒中的發生密切相關。本文通過選取的158例缺血性腦血管病患者作為研究對象，分析高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦血管病的相關性。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科2017年1月－2018年12月收治的54例短暫性腦缺血發作患者（A組）及104例腦梗死患者（B組）作為研究對象，選取72例同期健康體檢者作為對照組，其中A組男41例，女13例，平均年齡（53.6±6.8）歲，B組男88例，女16例，平均年齡（54.1±6.6）歲，對照組男59例，女13例，平均年齡（55.9±10.2）歲。三組患者的臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①所有患者均經臨床及影像檢查確診為短暫性腦缺血及腦梗死，符合相應的診斷標準；②維生素B12、B6及葉酸水平正常；③近期未口服避孕藥及服用苯妥英鈉、左旋地平及卡馬西平等藥物；④無惡性腫瘤、糖尿病等嚴重慢性消耗性疾病及無心肝腎等嚴重基礎性疾病；⑥本研究已經醫院倫理委員同意，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.3 血清同型半胱氨酸水平檢測方法

囑患者入院當天晚上禁食8小時，于第2天清晨取肘靜脈血4ml，靜置30min后離心5min，采用北京九強生物技術股份有限公司生產的HP1100型高效液相色譜儀及其配套試劑檢測離心后的血清同型半胱氨酸水平，所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行。對照組血清同型半胱氨酸水平檢測同上。

1.4 診斷標準

同型半胱氨酸正常水平為5～15mmol/L，根據高同型半胱氨酸濃度可分為輕度高同型半胱氨酸血癥（15～30mmol/L）、中度高同型半胱氨酸血癥（31～100mmol/L）及重度高同型半胱氨酸血癥（＞100mmol/L）三種。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

缺血性腦血管病患者中高同型半胱氨酸血癥的檢出率為86.9%，對照組中檢出率為8.2%，檢出率比較差異存統計學意義（χ2=5.327，P=0.021），三組同型半胱氨酸水平比較見表。

表 三組患者的同型半胱氨酸水平比較(±s，mmd/L)

表 三組患者的同型半胱氨酸水平比較(±s，mmd/L)

注：*與對照組比較，P＜0.05，#*與B組比較，P＞0.05

組別n同型半胱氨酸水平A組5416.37±4.89#*B組10415.92±5.03*對照組7210.21±5.12 t 33.760 P 0.000

3.討論

缺血性腦血管病是指顱內包括頸動脈或腦內動脈狹窄引起的腦供血不足的一系列臨床疾病，主要可分為短暫性腦缺血發作（頭暈、一側肢體乏力）和腦梗死兩大類，前者雖病情較輕，但反復發作，且進展為腦梗死風險較大，后者病情較重，致殘率與致死率較高。缺血性腦血管疾病的發生率逐年升高，極大危害人類的生命健康，給家庭和社會帶來沉重的醫療負擔，是目前的研究熱點[4]。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物，正常情況下，血同型半胱氨酸在濃度較低，但各種因素影響血同型半胱氨酸代謝導致堆積升高，即高血同型半胱氨酸，會大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發病風險。既往有研究表明[5]，高同型半胱氨酸血癥者缺血性腦卒中的發生風險是低水平組的1.69倍，同時還會增加腦卒中患者復發的風險，可預測缺血性腦卒中患者神經功能和死亡風險。既往研究表明[6]，補充葉酸、維生素會使缺血性腦卒中的發生風險降低，葉酸及維生素缺乏會導致同型半胱氨酸獲得性障礙，因此本文入選患者中排除此干擾因素。本文的研究結果表明，缺血性腦血管病患者中高同型半胱氨酸血癥的檢出率及同型半胱氨酸水平顯著高于健康體檢者（P＜0.05），但腦梗死及短暫性腦缺血發作患者之間比較無差異（P＞0.05），說明高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦血管病發生的獨立危險因素。

綜上所述，高同型半胱氨酸血癥會增加缺血性腦血管病發生的風險，對于此類患者應積極采取補充葉酸、維生素B6、維生素B12，降低同型半胱氨酸水平，對健康體檢存在高同型半胱氨酸血癥者進行定期監測，預防腦血管病的發生。