細節管理應用于臨床血液標本采集中的質量控制效果

趙露露 張昌碧（通訊作者）

（重慶市大足區人民醫院護理部 重慶 402360）

目前，血液生化檢驗是臨床疾病診斷及治療效果判定中的重要參考依據。隨著醫療技術的發展，臨床血液標本的檢驗水平也不斷提高。然而在臨床生化檢驗過程中易受多種因素影響而導致檢驗準確率下降，不利于對病情的準確診斷和治療，嚴重的甚至引起醫療事務[1]。因此，加強臨床血液標本采集管理力度、提高臨床血液生化檢驗水平十分關鍵。本院近年在臨床血液標本采集中實施細節管理，現總結分析應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年6月－12月期間300例臨床血液標本為對照組，包括男性172例，女性128例，年齡18～75歲，平均（50.6±10.8）歲；另隨機選取2018年1月－6月期間的300例臨床血液標本為觀察組，男性175例，女性125例，年齡21～77歲，平均（50.9±10.5）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組血液標本按照本院常規管理進行采集、存放和運送，觀察組血液標本則實施細節管理：（1）采集前：血液標本采集前告知受試者生活起居、飲食狀況、生理及心理狀態、病理變化等均可對血液檢驗結果產生影響，故囑患者采集血液前1d調整情緒、注意飲食、合理作息，并做好相應采集前準備；血液標本采集前12h進食，但要確保空腹時間不超過16h；（2）采集中：血液標本采集時間應在清晨7-8點之間為宜，對存在復查臨床檢查項目者，要確保受試者在相對固定時間內接受血液標本采集；采集時確保受試者處于靜息狀態，以坐姿作為血液標本采集的統一姿勢；壓脈帶對血液束縛時間過長易影響血液檢驗結果，故采血時壓脈帶不要過緊，而且要對穿刺部位進行適當拍打后采集；盡量選擇小號針頭，采血部位要避免選擇存在皮膚破損、炎癥等情況，常規消毒后采集自然流出的血液；采集血液后讓其緩慢流入試管內，準確詳細記錄采集時間；（3）采集后：血液標本采集完成后及時送檢，如不得不延誤則要將其置于適當溫度環境（4℃冰箱）中保存。

1.3 觀察指標

統計記錄兩組血液標本的合格率，并對不合格血液標本產生的原因進行分析總結。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 血液標本合格率

觀察組血液標本合格293例，不合格7例，合格率97.67%，對照組合格257例，不合格43例，合格率85.67%，觀察組血液標本合格率明顯比對照組高，比較差異有統計學意義（χ2=28.28，P=0.000）。

2.2 血液標本不合格原因

觀察組7例血液標本不合格原因中采集環節和送檢環節各出現3例，均占比42.86%（3/7）），另受試者因素1例，占比14.29%（1/7）；對照組43例血液標本不合格原因中送檢環節占比最高，為37.21%（16/43），其次為采集環節25.58%（11/43）和檢驗環節23.26%（10/43），受試者原因占比13.95%（6/43），見表。

表 兩組血液標本不合格原因分布情況（n）

3.討論

血液標本采集涉及多個環節，而每個環節的操作失誤或管理松懈均可引起血液標本出現問題。研究資料顯示，各個環節均能對臨床血液檢驗結果的準確性產生影響，因此加強血液采集各個環節的管理以確保血液標本質量十分重要[2]。細節管理應用于血液標本采集過程中，主要通過各個環節的操作流程進行管理和規范，從而確保血液標本質量。本研究結果顯示，觀察組血液標本合格率達97.67%，顯著高于常規管理下的對照組合格率85.67%，證實細節管理對有效控制血液標本質量、提高血液標本合格率有重要作用。研究中發現，細節管理的實施不但規范了護士的血液標本采集操作，而且針對影響血液標本檢驗結果準確性的各種因素進行優化管理，避免血液標本采集過程中各個環節的差錯及安全問題，從而減少不合格風險。本研究結果還顯示，實施細節管理后血液標本采集的各個環節誤差發生率均顯著下降，切實提高了血液標本質量控制效果，與文獻結果一致[3]。

綜上所述，臨床血液標本采集中實施細節管理能夠從各個環節減少血液標本不合格產生幾率，從而顯著提高血液標本合格率，提高質量控制效果，有較高的臨床應用價值。