美托洛爾聯合通心絡治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察

黃瑞

（重慶市巫山同濟醫院 重慶 404700）

心力衰竭屬于較為復雜臨床疾病，處于心臟病較為嚴重的階段，發病率高。冠心病造成慢性心力衰竭對生命造成了威脅。本文通過我院于2015年12月－2017年1月接收的冠心病心力衰竭患者72例，討論冠心病心力衰竭單用美托洛爾和聯合通心絡膠囊的治療效果[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2015年12月－2017年1月接收的冠心病心力衰竭患者72例作為本次研究對象，采用隨機數字表法的形式將其平均分為觀察組（n=36）和參照組（n=36）。排除依據：收縮壓小于90mmhg、急性冠狀動脈患者、急性心力衰竭等患者。其中參照組男性20例，女性16例，年齡48～81歲，平均年齡在（60.12±4.1）歲，18例陳舊性心肌梗死，18例缺血性心肌病，心力衰竭的分級：三級25例，四級11例。觀察組男性28例，女性8例，年齡46～77歲，平均年齡在（61.25±3.8）歲，22例陳舊性心肌梗死，14例缺血性心肌病，心力衰竭的分級：三級30例，四級6例，對比兩組患者的基本數據無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者需進行適當的休息，控制鹽的攝入量，血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、阿司匹林等基礎藥物治療，且需要堅持治療兩周以上。參照組行酒石酸美托洛爾（珠海同源藥業有限公司，國藥準字H20057289 ）治療[2]，每天2次，剛開始給予6.25毫克的用量，患者沒有出現不良反應，即可增加藥量，增加到25-50毫克，倘若患者出現了嚴重的心力衰竭，就停止增加藥量或者返回上一次的藥量。觀察組在此基礎上加行通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015 ）治療，每天3次，每次4粒。兩組患者均服藥6個月。

1.3 統計學分析

將72例冠心病心力衰竭患者的數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標參數對比

表1數據證實，治療前兩組患者心功能指標參數無顯著差異（P＞0.05），治療之后，觀察組的各項心功能指標改善情況比參照組明顯，兩組間具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者心功能指標參數對比（±s）

表1 治療前后兩組患者心功能指標參數對比（±s）

組別例數左室舒張末期內徑（mm）左室收縮末期內徑（mm）心室射血分數（分）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3661±657±545±638.2±5.839±649±7參照組3662±560±746±641±640±643±7 t 0.76822.09240.70712.01310.70713.6365 P 0.44490.04000.48180.04790.48180.0005

2.2 治療前后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量對比

通過表2數據可知，經過治療之后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量均有所減少，且觀察組比參照組減少的更明顯，組間對比P＜0.05。

表2 治療前后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量對比（±s）

表2 治療前后兩組患者月均心絞痛和硝酸甘油用量對比（±s）

組別例數月均心絞痛（次）硝酸甘油用量（mg）治療之前治療之后治療之前治療之后觀察組366.4±4.23.5±1.06.6±3.83.3±1.82參照組366.6±4.84.6±2.06.1±4.04.8±2.2 t 0.18812.95160.54373.1520 P 0.85130.00430.58830.0024

3.討論

心力衰竭是心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環和（或）體循環淤血，器官組織血流灌注不足為臨床表現的一組綜合征。心力衰竭的發生隨著年齡的增長而增加，盡管目前的治療手段不斷發張，但心力衰竭診斷后5年的病死率仍然持續高達50%，對患者的生活造成影響。老年人為心力衰竭的主要人群，據相關報道指出，我國心力衰竭的人數高達500萬，對于如何緩解患者心臟猝死和慢性心力衰竭已經成為重要的研究課題。酒石酸美托洛爾對與治療心力衰竭有著較為理想的效果。通心絡膠囊由人參、水蛭、全蝎等中藥復方制作而成，可以活血、通絡止痛等，改變心肌供血能力，擴張冠狀動脈。讓血流量增加，同時還能阻抑血小板聚集，讓全血粘度下降，改善心肌的供血、供氧能力，進而改善心功能。美托洛爾聯合通心絡膠囊[3]，能夠減少心肌缺血，心功能得到較好的緩解，效果比單用美托洛爾更為顯著。

本次實驗數據證實，治療之后，觀察組的各項心功能指標改善情況比參照組明顯，且觀察組月均心絞痛和硝酸甘油用量比參照組少，組間對比P＜0.05。說明美托洛爾聯合通心絡膠囊患者的心功能得到明顯的提升，且患者出現心絞痛的次數也驟然下降，進而減少了硝酸甘油的使用，比單用美托洛爾效果更為理想。

綜上，對于冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合通心絡膠囊進行治療[4]，效果優于單用美托洛爾，用藥較為安全，副作用小，值得在臨床上應用。